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药剂师如果说的是pharmacist的话这些年的就业非常不好。除非在中西部或者南部的州,不然东西两岸基本已经饱和。因为每年出来的毕业生太多了,而工作数量的增长并没有跟上。前不久还有报道专门说了这个现象。
药剂师如果在医院做临床或者进保险公司的还算不错,零售方向的目前也是不断的再裁员,薪资也掉的厉害。都倾向于招pharamcy technician干活,然后只留一两个药剂师在药房。临床药剂师的要求也很高,所以现在也出现了针对药剂师的1-2年的residency,主要就是临床方向的。
牙医的前期投资非常高,要算上学费和器材费用。大部分的牙医的确不需要做住院医的训练,但是一些收入高的牙医还是需要residency的,比如orthodontist. 早几年的话做orthodontist(牙齿矫正)的专科牙医非常赚,但是因为技术革新现在一些普通牙医也可以用新一代的产品达到矫正的效果,所以近些年很多地方也不招人了。越来越多的牙医因为没有办法开私人诊所(成本/竞争的原因)而加入group practice或者连锁性的牙科诊所,当然收入也会打一个折扣。
一小部分的牙医可以通过match到医科的residency做口腔/面部的外科手术,而且这些住院医项目通常会有一个再拿MD的选项,前提是补两年医学院的课程。不过这些人念完之后也不会再承认自己是牙医了。
综上所述,最保险的还是走医学院这一条路,选择的范围广,收入也有保证,相对来说可进可退,从私人诊所到Z*F医院都可以。如果觉得时间太长或者经济成本/身份的关系,那么可以尝试医师助理PA这一条路,出来之后的方向也很多,基本上所有的医学专科都有自己对口的PA. 一部分的PA可以再经过1年多的培训成为手术PA, 大部分都是跟着骨科/整形外科的医生上手术台或者看门诊。皮肤科的PA也很不错,工作环境和薪资都很好。如果在一些州,尤其是中西部和南部,PA是可以独立看诊也有处方权的,在患者看来其实也是医生了。
护理则是另外一条路和完全不同的概念。成为RN是一个敲门砖,也可以选择继续进修或者进入公共卫生和管理方面。医院里相当一部分的管理人员是护士背景。而一个有年资的RN收入也很可观。在重症监护和手术室里的RN收入也非常的高。
有一些护士会选择继续深造变成Advanced Practice Registered Nurse (APRN), 也就是常说的NP和麻醉护士。个人认为这些职业只能说是昙花一现,背后的需求是因为医生的缺乏。但是美国的医生并不是真正的缺乏,而是每个地区的覆盖率不一样。这些APRN到最后和医生会是竞争关系,这也就是为什么在每个州的议会每年都会有ARPN和医生之间的互相扯皮。目前大部分州还是不承认ARPN独立行医的资格的。就算在可以独立行医的州,也会更容易的被保险公司审计或者被医疗官司缠上。随着美国本土医学院的扩招和不断新造的医学院,两者最后会变成一个不可避免的矛盾,而美国的医生协会是非常强大的游说团体,可以主导政策的左右。
所以护士的话到RN已经是一个非常值得的投资,之后的职业晋升完全和经验有关。最后说一句,医院里大部分的护士其实赚的比住院医师都要多
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