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本帖最后由 Renmei 于 2019-5-22 10:52 编辑
Hi 大家好，今天我来和大家分享下我这两个月从胆结石第一次发病到最后决定做手术的全过程吧，因为我之前是想查一下相关信息，尤其是在北美这边看病到做决定的流程，但是没有查到太多，希望我这个帖子可以帮到一些人。
这个过程里，我也经历去urgent care，ER，为了寻求second opinion分别预约了Sutter health（palo alto medical foundation俗称PAMF）和Stanford的specialist 和surgeon，希望可以为大家提供些参考。
本文有点长，有三个部分，只有做手术那部分有一些照片参考，大家各取所需可拉到感兴趣位置
目录
PART 1 从发病到决定做手术
PART 2 选择手术医生
PART 3 手术到恢复
其实我之前也只是听说过，但不了解胆结石是什么。。。它的病症以及治疗都是怎么样的。。。
***************************PART 1 从发病到决定做手术*******************************
【第一次symptom】
我第一次疼是在3月31日，在我们吃完晚饭（注意，我吃了红烧肉）在家看完一部电影之后，我突然感到胃疼（上胃部，剑突处），来的特别急，而且特别疼。我之前也有胃疼的毛病，但是我生平都没这么疼过，我同时还感到想吐，所以我往卫生间走，结果发现我走不动，右半身包括背部和胳膊都麻木动弹不得，我就赶快躺下来，我想叫我老公，但我发现我说不了话，但这个疼痛只持续了五分钟左右吧，我老公还没反应过来我就不疼了，我感觉这个疼痛很奇怪，回想整个过程还挺恐怖的。我们一开始怀疑是心脏病which我总觉得自己心脏不好。我们就开始联系医生，医生说我这个情况应该去ER，但是我们还有一个星期就要搬家换保险，而且我也没有symptom了，搬家之后我们还没有新的primary doctor 和specialist，所以我们决定在下一周去看urgent care顺便可以约一下进一步检查。
接下来我们开始忙着搬家和换保险，我们新的保险是blue shield PPO，visit doctor是20一次，ER是150，deductible是300，之后copay 是10%。接下来就很放心，要好好看这个病。
【第一次看医生：Sutter health urgent care】
4月13日，在彻底搬完家后，我们去urgent care，早上我吃了两勺牛油果，胃里有点不舒服，但是疼痛度有4级。urgent care 医生为我做了尿液和血液检查，没有异常，她建议我们早点约primary doctor并且下次symtom去ER。
【第二次Symptom】
很巧，下午我吃完午饭就迎来了第二次symptom，如果说第一次10级疼，第二次就是从6级慢慢升级到9级，持续30分钟。比第一次久。我们决定再去urgent care. 我当时的疼是有点不敢呼吸。只能弯腰走路，眼睛也疼的睁不开。当我们见到医生的时候我已经不疼了。她问我们中午吃了什么，我说喝了鱼汤，有点油。她怀疑是胆结石gallstone并给我约了ultrasound, 她说因为如果是胃炎的话会在饭前就疼，但是胆结石一般是饭后疼，并且是因为吃了很油的东西。ps, 我也做了心电图也是正常。
【看病感受】：Sutter urgent care 医生很着急，她说需要我们联系primary doctor给我们referal 到specialist，结果我们看是查primary doctor，比较喜欢的医生一般都不接受new patient，只能说加州资源太紧缺。
【第二次看医生：Sutter health surgeon】
ultrasound结果证明我是胆结石，Sutter 开始建议我们做手术。我们第一反应是what？为什么胆结石就要做手术？但是他们说推荐我们一个surgeon先了解下，再决定都没关系的，我们看他们很好约（OMG我四月中要约个讲普通话specialist已经排到6月初），就打算先了解下什么是胆结石，为什么要做手术。
4月24日，我们约见的这手术医生是Dr. Koransky，男士，我们聊得还OK，因为我们当时就是想了解下。他说的大概意思就是，人体内主要的胆汁是由肝脏分泌，胆囊只是储存胆汁的作用，并且只是储存0.2% 很少的部分，所以胆囊摘除之后完全不影响之后的消化过程。胆结石目前最好的治疗办法就是做手术，而且手术技术很成熟，术后恢复也简单，不会对之后生活造成影响，而且在还没有任何炎症的时候就手术更好，不然石头也很容易流窜到其他器官。他还说要不要做手术是我们的选择，Wether or not do the surgery is up to you, but the gallstone will help to do the decision.
我们还问了，我为什么会得胆结石，他说，通常来说，胆结石因为你没有吃fat cosistently， 一阵儿fat 比较多，一阵儿carbohydrate糖又多了，所以胆囊里的胆汁bile没能一直释放，就凝结成了石头。当石头堵住胆管，胆囊挤不出胆汁，胆囊就很sensitive 产生剧烈疼痛。
我回想了下我最近两个月特别喜欢吃牛尾骨和排骨汤还有肘子肉。。。
【看病感受】因为这次是随便看看，所以没有准备好太多问题，所以建议做好详细问题notes去看医生。
【第三次symptom】
从查出胆结石我知道不能吃油大的东西之后，我就特别注意，然后我发现我的胃很sensitive，慢慢的连冷的东西吃完也有点难受，我开始不能吃fresh fruit，我需要烫一下用热水泡一下才能吃，就在如此注意的情况下，这天周日上午5月5日，我还是犯病了。我们吸取了经验赶快去El Cemino Hosipital ER(因为我们当时在附近)，我疼了一个多小时，在ER等了一会儿，吃了止痛药才好一些。我又从新做了所有检查，尿液、血液、ultrasound、心电图，医生还是建议做手术（这是第三个医生这么说）她说现在是做手术的最好时期，因为没有发炎，如果之后发炎做手术伤口就会大一些。
我其实已经开始决定要做手术了。。。因为如果第一次疼是10 out of 10 degree，第三次可能是12 out of 10 degree，没有最疼，只有更疼，我好害怕这个疼。
【看病感受】这家ER，看病等了20分钟，discharge等了有半个小时，临走的时候给补了一个心电图检查有点莫名其妙的，说是之前的医生order的，anyway，检查的结果就是胆结石和心脏没关系。
【第三次看医生：Stanford healthcare specialist & surgeon】
5月7日，是我能约到最早的Stanford specialist，这医生很年轻，Robert Jeffrey Huang, MD。本来我想约一位看起来更老一些，更有经验的医生，结果工作人员说是那我我想约的医生assign这位huang医生为我看病，感觉那语气是不容置疑的（后来有朋友说我可以坚持约我想约的医生，但是估计需要等很久。。。）Dr. Huang 看了我的资料，我们准备了很多问题结果都是关于做手术，因为想着做个手术之后可以不疼。我老公的姐姐在国内做过类似的手术，她是从第一次发病到最后决定做手术有两年，最后胆囊都发炎肿大不工作了，据她说做完手术之后不影响什么，和之前差不多的饮食。所以我们准备了很多关于手术的问题。
这个医生很好，他直接帮我们找了一个surgeon过来，surgeon是位女士，叫Yulia Zac, 我很喜欢她，她很耐心，全程解释了手术的各种细节，她的护士也超级好，我们在那边和他们聊了很久。所以我当时是很放心的，也不亏问了很多朋友，很多向我推荐Stanford。但是第二天我去预约，得知最早的时间是6月24日。我又犹豫了，尝试约了Sutter 的Dr. Koransky, 他最早是5月20号，要比Dr. Zak 早很多，我真的不知道怎么选surgeon，其实我很喜欢Stanford，感觉他们的caring很好，医生也很有耐心。接下来到了选手术医生环节。
【看病感受】先说下这一次看病感受，两个字：舒服。就是觉得他们的caring特别好，可能是和doctor 的性格有关，这个surgeon不着急，耐心，护士也是。我对Stanford印象很好，当她越详细说，我就会约信任她，我知道了所有手术的细节，然后感觉对手术不害怕了。
***************************PART 2 选择手术医生*******************************
Sutter health可以早一点，Stanford我会感觉很安心但是需要等，怎么选？
先预约问好细节再比较：
在询问医生之后得到的信息列出主要不同点：
Stanford Sutter
手术时长： 2 hours 1 hour
术后休息： 2 hours 1 hour（后来其实也是休息两个小时）
术后回访： 2 weeks later 1 week later
术前准备： special body wash to clean all the bacteria use your own soap
手术地点： Stanford hospital Washington hospital outpatient surgery center（Sutter的医生借用其他家医院）
术前沟通： 全面详细 可能是Sutter预约的比较赶，我每次打护士的电话都需要先留言，然后再等她给我回电话，我要求术前给医生打个电话再聊一下，护士直接拒绝了，说是有问题问她就行，感觉医生比较忙，这一点有点不开心
其他的信息都是差不多：
首先，在美国这种微创手术Laparoscopic Surgery, 是不给住院的！！！不给住院不给住院，只给在休息区待1-2小时
method：有四个2-3cm 的incision伤口，其中一个是伸进带摄像头的管子，几个是伸进去镊子把胆囊摘除，体内要充气方便手术有更多空间，这个气就是CO2，之后恢复的时候会让肩膀有点疼，这个之后再讲。
手术的准备：过了midnight之后不能喝水吃东西，去医院带着ID& insurance card
手术的恢复：多走动帮助内外伤口恢复，6周之内不能提10lb以上重物，6周只能不能泡澡及游泳
术后还会肩膀痛（因为注入CO2），便秘。。。
ok, 整体给我的感觉两家医院系统还是有些差别的
我咨询了我们教会4位和医院相关的弟兄姐妹
第一位：在Stanford医院做文职工作，她认为Stanford 是有全美最好的资源，经常参加国际医院交流大会也会让Stanford有最先进的技术（听起来很棒的样子）
第二位：在Kaiser hospital 做妇产科nurse，她推荐Stanford，她当时生孩子在Stanford，感觉caring很好让她很舒服，整个生产过程心情都很好，也觉得Stanford值得等待（好像女生都喜欢Stanford）
第三位：在国内做中西结合的一个很有经验的叔叔，他说这个手术技术很成熟的，在国内有经验的医生都是20分钟一个，一天做好多个手术，在美国的医疗设备肯定更加标准化，选择哪个医院应该都差不多，手术时间也不是越长越好
第四位：刚刚申请去Stanford 医院坐诊的一位脑神经医生叔叔，一般教会弟兄姐妹要开刀之前都去问他，他说手术主要还是手术医生比较重要，他帮我比较了一下，觉得Dr. Koransky 50岁，从业15年，正好是手术的黄金年龄，Stanford dr. Zak 比较年轻，而且是去年刚来Stanford,所以选择Sutter的Dr. Koransky就很好，况且我这个最近发病还是比较频繁，两个月就有三次了，再等可能还会犯病
【总结】
如果不着急，建议Stanford，那边caring真的很好，但是如果着急的话，就选择一个比较早的
另外，就手术来说，可以尽量选择一个经验丰富的，但是如果是小手术，经验一般的应该问题不大，还是要看自己更看重哪个
其次，多比较几家医院比较好，最起码可以把信息综合起来，我就是感觉Sutter的沟通不主动，都是要你主动去问问题，有需要才回答，而Stanford医生和护士会详细介绍很多信息，我再基于那些信息问问题，感觉更加安心，
虽然我比较实用主义选择了Sutter，但是我觉得我掌握的信息足以让我自己放心，如果我下一次生孩子什么的，可能会试试看Stanford，就是有点远。。。
***************************PART 3 手术及恢复*******************************
谢谢大家坚持看到现在，之前的信息不知道会不会帮助到你，接下来终于会有点图片了
OK，我接下来就定下来5月20日上午09：00 手术，就是昨天，我们需要7：30就到医院
我都做了什么准备？
【术前准备】
19日下午，我们开始准备接下来一周的吃的以及Cleaning
根据医生建议，为了避免术后便秘要吃些high fiber食物
我买了
还有其他我喜欢吃的蔬菜
下午我们开始洗床单+浴巾，因为晚上要洗一次澡，早上手术之前要洗一次，洗完澡擦干后要涂上这个special的body wash在皮肤停留3分钟消灭细菌，每次各用半瓶，我没用完（海绵有点像擦车用的）这个是Stanford给我的，虽然我没在他家手术，但我还是用了
对了术前准备还是需要有个人能照顾下，我老公这一周在家办公，他能接我出院帮忙做饭我也少遭不少罪。
【手术当天】
好啦，第二天我们开开心心去医院了（虽然我一点都不想手术。。。但是为了以后不疼，长痛不如短痛了）网上找的图片：这家医院很老，里面的护士也都是阿姨级别的，但是护士很多都很nice
去医院建议穿的宽松一点，不然之后换衣服费劲，我直接穿了睡裙+羽绒服，手术当天加州还不太冷
去医院先register好，就是确认下基本信息，签字
先做尿液检查，体重血压
直接注射电解质以防脱水
除了毯子还有一个充气被子，腿上还绑着两个按摩器（就是带滚珠的那种插电的一直转），防止手术及休息过程腿麻
衣服放在床的筐子里
在手术的过程中会注射消炎药和麻醉药，我也会吸入麻药
But, 我刚进手术室就睡着了，整个手术过程据说只有23分钟，一点感觉都没有，等我醒过来我已经睡了将近两个小时
我是被护士叫醒的，两个护士阿姨帮助我穿衣服，我被叫醒的时候好困好想睡，但是她们叫我去pee，很尴尬的是还有一位护士一直陪着我，当我pee出来她好开心说you made it! 原来是因为我注射了两大包电解质，如果下午四点半之前都尿不出来的话是要联系医院的
我起床的时候只有一点点疼，我甚至还在怀疑我做过手术了吗？怎么没感觉？
我被叫醒了她们就说我可以回家啦，唯一不完美的就是我到现在都没有看到过我的胆囊。。。我也在没见到过手术医生，再见他需要一周之后
回到家已经12点多了，就开始吃饭休息，但是全麻的后遗症很大，我很晕，也恶心，出院前护士建议我多走动一下，于是我就每隔一个小时走五分钟，但是我一走就头晕恶心，吐了三次，把白天吃的东西都吐了，所以大家千万不要像我，这个时候是要量力而为，如果头太晕就不要再走了，不然会吐，晚上麻药过劲了才好一点，总体来说不太疼，我晚上吃了止痛药就睡了
但是半夜起夜了三次，因为肚子有伤口，所以尿的很慢
【术后第二天】
术后第二天，麻药劲儿过了，医生和医院都打来电话问候，比昨天好一点，就是肚子有气，可能是因为注入的CO2，也可能是因为术后后遗症便秘，现在还在持续吃药，能走则走当中。但是吃完饭胃里会有些不舒服，可能刚刚没了胆，肠胃还需要适应，傍晚有一阵因为吃止痛药头晕的厉害，不吃止痛药的话还是感觉肚子里面疼，不知道是因为伤口还是因为CO2。
整体来说我还OK，开始能正常吃饭，主要还是低油高纤维，我还吃了虾肉和胡萝卜，我老公厨艺进步了。
【术后第三天】
伤口稍微有点疼，我打算今天不吃止痛药试试。肚子胀的的难受，因为便秘，希望可以快点有所好转。。。
这就是我目前的经验的分享，等之后账单寄出我也会向大家汇报，看看在美国做这个微创需要out of pocket 多少钱。
谢谢大家的关注！
最后晒下我第二天的伤口，有一个最大的是肚脐眼上面那个，它下面的纱布就是为了接住留下来的血，这是我后来才知道的，我之前也看不清楚，医生说24小时之后就能洗澡，不过我可能会48小时之后洗吧，现在伤口还是有点疼。
后来我们比较了医生发的小册子，还打电话问医生说，伤口怎么和之前说明的不一样，医生笑了，说那个cartoon也只是示意一下，还是要根据真实情况来觉得伤口位置
后来我们才看到这个possible 。。。 |
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楼主
匿名
发表于 2019-5-22 10:19:32