关于子宫颈癌

北美育儿快报 · 发表于 2013-12-16 13:49:10

本帖最后由北美育儿快报于 2013-12-16 15:35 编辑

微博上聊到了这个话题，所以小编做了些资料搜集，记录在这里。：）欢迎继续讨论。

关于子宫颈癌

子宫颈癌是是子宫颈的常见的恶性肿瘤。在西方国家子宫颈癌可以被高度预防，因为有筛查检查以及预防HPV感染的疫苗。如果子宫颈癌发现得早的话，治愈的机会很高。

所有女性都有得子宫颈癌的风险，它通常发生在超过30岁的女性身上。美国每年有大约12,000女性患有子宫颈癌。绝大部分子宫颈癌都是由人乳头状瘤病毒（human papillomavirus，简称HPV）引起的，HPV是一种性传播病毒，至少有一半性生活频繁的人在一生中的某些时候会感染上HPV，但是只有很少女性会患上子宫颈癌。

什么是生殖器HPV感染？

生殖器HPV感染是最常见的性传播感染，有超过40种HPV病毒可以感染男性和女性的生殖器部位，这些HPV病毒也能够感染口腔和喉咙。

HPV可以引起严重的健康问题，包括尖锐湿疣和部分癌症。没有确定的办法知道到底谁会或者不会通过HPV感染引起健康问题。大部分的HPV会在引起严重问题以前自己消失，大多数受感染的人甚至并不会留意到自己已经感染。

人们如何感染HPV的呢？

HPV是通过生殖器接触而传播的，通常通过阴交或者肛交。HPV也可以通过口交和生殖器与生殖器接触而传播。HPV可以在异性或者同性伴侣之间传播--即使受感染的人并没有任何病症。

大部分受感染的人并不知道自己已受感染，或者他们正将病毒传播给伴侣。一个曾经和受感染的人有过性接触的人，即使在几年以后也可能依然会传播病毒。感染不止一种HPV也是有可能的。

在很罕有的情况下，感染了生殖器HPV的孕妇有可能在生产时将HPV传染给宝宝。

HPV引起的子宫颈癌症状：

子宫颈癌通常并不显示任何病症，直到比较晚期的时候。所以女性定期做子宫颈癌检查很重要。筛查可以发现早期症状，甚至可以在转变成癌症以前及早治疗。

关于HPV疫苗

市面上有两种疫苗可以预防引起大多数子宫颈癌的HPV类型，分别是二价疫苗（Cervarix）以及四价疫苗（Gardasil）。而Gardasil同时也能预防引起大多数尖锐湿疣的HPV类型。Gardasil还被证实可以预防肛门、外阴以及阴道的部分癌症。两种疫苗都是3针，相隔六个月以上。

HPV疫苗为何重要？

HPV是一种常见的在性活动时通过直接皮肤与皮肤之间的接触所传播的病毒。大部分性活跃的人在一生中都会感染过HPV，只是多数人根本不知道。HPV感染在人们十几岁二十出头的年纪是最常见的。有四十多种HPV可以感染男女的生殖器。大多数HPV并不会引起任何症状就自行消失了，但有一些则可以引起子宫颈癌和其他更少见的癌症，还有一些可以引起尖锐湿疣。尖锐湿疣虽然不会致命，但很影响生活质量。

什么女性应该接受HPV疫苗？

美国推荐11、12岁的女孩接受其中一种疫苗，同时也推荐13-26岁未接种或者未完成整个接种程序的女性接种；女孩从9岁开始可以接受HPV疫苗。

性活跃的女性能因接种而受益吗？

理想的情况下，女性应该在她们变得性活跃和接触到HPV之前接种。性活跃的女性也可能因为接种而受益，但好处可能少些。因为她们可能早已接触到一种甚至几种疫苗针对的HPV病毒。然而，只有少数性活跃的年轻女性会接触到疫苗所针对的所有HPV种类，所以大部分年轻女性依然可以得到某些保护。

孕妇可以接受疫苗吗？

不建议怀孕妇女接种。研究显示HPV疫苗并不会引起在怀孕期间接种的宝宝出现问题，但需要更深入的研究。怀孕妇女不应接受任何HPV疫苗直到孕期结束。

然而在怀孕期间接种并不是考虑终止怀孕的原因。如果妇女在怀孕期间接受一次或者更多的HPV疫苗，她应做两件事：

1.等到宝宝出生后再接着打疫苗

2.打电话到怀孕注册pregnancyregistry[Gardasil打800-986-8999，或者Cervarix打888-452-9622]

女性需要先做子宫颈癌筛查再打疫苗吗？

女性并不需要做HPV测试或者Pap测试来检测到底是否需要接种。然而即使打完3针完成HPV接种程序，女性也应该继续做子宫颈癌筛查。因为任何一种疫苗都并不能预防所有引起子宫颈癌的种类。

HPV疫苗效果如何？

两种疫苗都针对最常会引起子宫颈癌的HPV种类。Gardasil疫苗同时针对引起大多数尖锐湿疣的HPV种类。两种疫苗对所针对的HPV种类以及它们会引起的健康问题的预防效果都非常好。

但疫苗对于已经接触过一种或多种HPV类型的年轻女性的效果削弱。因为疫苗并不能预防已经接触过的HPV感染，也不能治疗已经存在的HPV感染以及感染所引起的疾病。

疫苗的效果有多长？

研究认为疫苗的预防效果是长久的，目前的研究表明接种六年效果并没有减弱。

疫苗不能预防什么呢？

疫苗并不预防所有的HPV类型--所以并不能预防所有的子宫颈癌。大约30%的子宫颈癌是疫苗不能预防的，所以女性继续做子宫颈癌筛查（常规Pap tests）很重要。还有就是，疫苗也不能预防其他性传播感染，所以性活跃人士依然要做好降低性传播感染风险的措施。

如果没有完成3针的程序，女性能否预防HPV感染和相关的疾病呢？

暂时还不清楚只接受一针或两针的女性得到的保护有多少，所以完成整个程序很重要。

HPV疫苗的安全性？

两种疫苗都有FDA的牌照，CDC也证实了疫苗的安全性和有效性。两种疫苗都有在全球成千上万人的研究，研究证明没有严重安全问题。研究报告的副作用很轻微，包括针口痛，发烧，头晕，和呕吐。CDC和FDA会继续观察疫苗的安全性。2012年六月为止，美国已经接受超过四千六百万剂的疫苗。

为什么HPV疫苗只推荐给26岁或以下的女性？

目前HPV疫苗并不推荐给26岁以上的女性，临床证明，HPV疫苗对女性感染HPV相关的疾病没有效果或者只有有限的效果。对于26岁以上的女性，预防子宫颈癌最好的方法是做定期的子宫颈癌筛查。

HPV疫苗的花费是多少？

到2012年7月为止，两种疫苗的市面价格都是在大约$130/剂（$390整个程序）。

保险会cover HPV疫苗吗？

大多数健康保险都cover疫苗，但最好先向保险了解再找医生。如果你没有保险，或者保险不cover这个疫苗，Vaccines for Children(VFC)项目可能对你有所帮助。

已经接种的女性还需要做子宫颈癌筛查吗？

需要。已经接种的女性依然需要做常规的子宫颈癌筛查（Pap tests）因为疫苗针对大部分会引起子宫颈癌的HPV种类，但不是全部。还有就是，女性在接受疫苗以前已经开始有性生活的话疫苗未必能预防已经接触过的HPV。

还有其他办法可以预防子宫颈癌吗？

常规子宫颈癌筛查以及后续检查可以预防大多数的子宫颈癌个案。Pap tests可以在转变成癌症以前检测到子宫颈的细胞变化。Pap tests还可以检测大部分，但不是所有，早期的还可以治疗的子宫颈癌。美国大多数被确诊的女性从来没做过Pap tests或者在过去5年里没有做过Pap tests。市面上也有HPV测试可以确定女性的子宫颈是否有HPV，但是HPV测试应该只用于某个年龄层的女性，当她们在Pap tests结果有异常以后医生可以通过HPV测试进行评估。这些测试可以跟Pap tests一起决定子宫颈癌筛查的下一步该怎么做。

有其他方法预防HPV感染吗？

对于性活跃的人士，每次从头到尾都使用安全套可以减低感染HPV的风险。安全套也可以降低患上HPV相关疾病的风险。但是HPV可以感染避孕套罩不住的部位--所以避孕套不能完全避免HPV。

人们也可以通过忠实的性伴侣关系、限制性伴侣个数、选择以前没有或者很少经验的性伴侣等方法降低感染HPV风险。但即使只有一个终生性伴侣的人也有可能感染HPV，而且没有办法确定曾经有性生活的伴侣现在是否感染。所以唯一确定可以预防HPV的办法就是避免所有的性行为。

资料来源：

http://www.cdc.gov/std/HPV/STDFact-HPV.htm

http://www.cdc.gov/std/hpv/STDFact-HPV-vaccine-young-women.htm