【剖腹产后】伤口护理 + 照顾tips

YokyChou · 发表于 2013-7-15 12:52:38

剖腹产的伤口较大，发生感染的机率也相对提高，
由于皮下脂肪愈厚，伤口感染的机会也愈大，
所以较胖的产妇，必须更注意产后伤口的护理。

伤口护理

〉伤口未愈合前请勿弄湿或弄脏，万一弄湿的话，必须立即擦干，并涂上优碘。
〉手术后，医师会在伤口上贴美容胶，美容胶上再覆盖纱布，纱布满4天即可取下，
但潮湿时须立即取下，美容胶约在一周后撕下，改贴换气纸胶带。
〉淋浴后可将伤口上的胶带全撕下，将伤口拭干后〈无须擦药〉，以3M透气纸胶带2条，宽2.5公分顺伤口贴上。
〉贴透气纸胶带须与伤口平整密合，以压迫疤痕，以免变宽变厚，3～4天更换一次，
可碰水，碰水以后用干毛巾吸干表面，满月后贴一层即可，持续3～6个月。
〉使用透气纸胶带如有过敏情形，例如起疹、发红、破皮现象，则暂时不要使用，待改善后再继续使用。
〉伤口较平的人使用透气纸胶带，若是易过敏、易产生疤痕体质的产妇，则可按医师指示，使用硅胶。
〉每天用手指头轻轻按摩伤口3到5分钟，减少疤痕产生。
〉避免阳光直接曝晒伤口，使疤痕颜色加深。
〉有结痂者勿用手抓，让其自然脱落。
〉腹部伤口有红肿、灼热、剧痛、渗出物等情形时，必须返院就诊。
〉避免拉扯伤口，满月后再开始作产后运动。

日常生活注意事项

〉会阴的清洁和自然生产者相同，但是自然产需用煮熟的水，剖腹产只要用浴室热水即可。
〉睡觉时采左侧卧睡，对血液循环最好，期间也可以更换姿势。
〉最好睡硬板床，如无硬板床，也可铺睡地上。
〉取下伤口纱布后，先在伤口上覆盖一条干毛巾，再围上束腹带，以减少摩擦不适，
束腹材质要软，不要宽，以免长时间使用不舒服。
〉在咳嗽、笑、下床前，以手及束腹带固定伤口部位。
〉下床时先行侧卧，以手支撑身体起床，避免直接用腹部力量坐起。
〉手术一周后才可淋浴，之前可擦澡。
〉手术后，阴道会少许的恶露流出，可使用卫生棉保持干燥，但是如果血量超过月经量，应尽速就医。
〉三～四小时要排尿一次，并注意排尿时是否灼热或刺痛的感觉，以防尿道感染。
〉不要因为伤口疼痛，而不肯动。（会容易引发沾粘）
〉勿迅速减肥，以免脂肪流失、内脏下垂、皮肤松弛。
〉产后第7与第42天至医院回诊。

子宫收缩可预防出血，帮助恶露排除

无论自然产或剖腹产，产后妈咪都必须经历伤口、子宫收缩引起的两种疼痛。
产后子宫收缩的痛，就像是强烈经痛一样，
子宫一定要收缩才能避免出血，所以除非受不了，否则在可以忍受范围内，都会希望妈咪尽量忍，
而且会建议产后妈咪揉揉肚子，以促进子宫收缩，不管是自然的收缩或按摩帮助收缩，都会很痛。
而且产后子宫收缩的痛，会一胎比一胎强烈，
生第二、三胎子宫收缩的痛，更甚于第一胎，这种收缩的痛，大约3天后会缓和。
此外，哺喂母乳会刺激子宫收缩，所以也会有疼痛的感觉，
但是妈咪要知道，喂母乳能促进子宫收缩，进而预防产后出血，
也能让恶露排得更干净，所以不要特别排斥。

束腹带可缓解疼痛

剖腹产妈咪也可以束上束腹带来减轻疼痛。
妈咪产后起身走动用到肚子力量时，
若使用束腹带，可将肚子束起来，让肌肉一起分担，比较不会动到受伤的组织，能让疼痛减缓，
此方式只需在起来活动时使用，躺着就可以解开，不需束一整天。

预防蟹足肿

有些人因体质关系，手术疤痕会越长越大，
不但影响外观，还会有搔痒的困扰，处理上十分棘手，
如果有这种体质，开完刀不久应该使用硅胶片，以减少蟹足肿发生。
* 蟹足肿就是伤口愈合后疤痕很容易高出皮肤表面，并形成坚实疤痕疙瘩，形如蟹足的皮肤表现。

手术后禁食、排气很重要！

剖腹产妈咪产后可能出现肠绞痛，这是因为剖腹产采外科手术，
所以手术后会建议禁食24小时，或等排气后再进食，以降低肠绞痛的发生。
万一出现强烈腹痛，肚子一碰就很痛，必须怀疑是否有出血情形。
所以无论自然产或剖腹产，妈咪只要有异常的疼痛，就要检查是否是其他原因造成的。

出院后，出现那些症状要立即就医？

伤口愈合不佳，发生感染或引起发炎；
疼痛一直未逐日缓解，而且伤口处糜烂，并且有红肿热痛感，
这些都是出院后无论自然产或剖腹产妈咪，必须持续观察的状况，
一旦发生应尽快回诊，严重时就要使用抗生素治疗。

资料谘询来源：
台湾协和妇女医院产后护理中心护理长 / 林妙穗
台湾全家福坐月子中心护理师 / 吴淑卿
台湾国泰综合医院妇产科主治医师 / 陈芊彣