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剖腹产的伤口较大,发生感染的机率也相对提高,
由于皮下脂肪愈厚,伤口感染的机会也愈大,
所以较胖的产妇,必须更注意产后伤口的护理。
伤口护理
〉伤口未愈合前请勿弄湿或弄脏,万一弄湿的话,必须立即擦干,并涂上优碘。
〉手术后,医师会在伤口上贴美容胶,美容胶上再覆盖纱布,纱布满4天即可取下,
但潮湿时须立即取下,美容胶约在一周后撕下,改贴换气纸胶带。
〉淋浴后可将伤口上的胶带全撕下,将伤口拭干后〈无须擦药〉,以3M透气纸胶带2条,宽2.5公分顺伤口贴上。
〉贴透气纸胶带须与伤口平整密合,以压迫疤痕,以免变宽变厚,3~4天更换一次,
可碰水,碰水以后用干毛巾吸干表面,满月后贴一层即可,持续3~6个月。
〉使用透气纸胶带如有过敏情形,例如起疹、发红、破皮现象,则暂时不要使用,待改善后再继续使用。
〉伤口较平的人使用透气纸胶带,若是易过敏、易产生疤痕体质的产妇,则可按医师指示,使用硅胶。
〉每天用手指头轻轻按摩伤口3到5分钟,减少疤痕产生。
〉避免阳光直接曝晒伤口,使疤痕颜色加深。
〉有结痂者勿用手抓,让其自然脱落。
〉腹部伤口有红肿、灼热、剧痛、渗出物等情形时,必须返院就诊。
〉避免拉扯伤口,满月后再开始作产后运动。
日常生活注意事项
〉会阴的清洁和自然生产者相同,但是自然产需用煮熟的水,剖腹产只要用浴室热水即可。
〉睡觉时采左侧卧睡,对血液循环最好,期间也可以更换姿势。
〉最好睡硬板床,如无硬板床,也可铺睡地上。
〉取下伤口纱布后,先在伤口上覆盖一条干毛巾,再围上束腹带,以减少摩擦不适,
束腹材质要软,不要宽,以免长时间使用不舒服。
〉在咳嗽、笑、下床前,以手及束腹带固定伤口部位。
〉下床时先行侧卧,以手支撑身体起床,避免直接用腹部力量坐起。
〉手术一周后才可淋浴,之前可擦澡。
〉手术后,阴道会少许的恶露流出,可使用卫生棉保持干燥,但是如果血量超过月经量,应尽速就医。
〉三~四小时要排尿一次,并注意排尿时是否灼热或刺痛的感觉,以防尿道感染。
〉不要因为伤口疼痛,而不肯动。(会容易引发沾粘)
〉勿迅速减肥,以免脂肪流失、内脏下垂、皮肤松弛。
〉产后第7与第42天至医院回诊。
子宫收缩可预防出血,帮助恶露排除
无论自然产或剖腹产,产后妈咪都必须经历伤口、子宫收缩引起的两种疼痛。
产后子宫收缩的痛,就像是强烈经痛一样,
子宫一定要收缩才能避免出血,所以除非受不了,否则在可以忍受范围内,都会希望妈咪尽量忍,
而且会建议产后妈咪揉揉肚子,以促进子宫收缩,不管是自然的收缩或按摩帮助收缩,都会很痛。
而且产后子宫收缩的痛,会一胎比一胎强烈,
生第二、三胎子宫收缩的痛,更甚于第一胎,这种收缩的痛,大约3天后会缓和。
此外,哺喂母乳会刺激子宫收缩,所以也会有疼痛的感觉,
但是妈咪要知道,喂母乳能促进子宫收缩,进而预防产后出血,
也能让恶露排得更干净,所以不要特别排斥。
束腹带可缓解疼痛
剖腹产妈咪也可以束上束腹带来减轻疼痛。
妈咪产后起身走动用到肚子力量时,
若使用束腹带,可将肚子束起来,让肌肉一起分担,比较不会动到受伤的组织,能让疼痛减缓,
此方式只需在起来活动时使用,躺着就可以解开,不需束一整天。
预防蟹足肿
有些人因体质关系,手术疤痕会越长越大,
不但影响外观,还会有搔痒的困扰,处理上十分棘手,
如果有这种体质,开完刀不久应该使用硅胶片,以减少蟹足肿发生。
* 蟹足肿就是伤口愈合后疤痕很容易高出皮肤表面,并形成坚实疤痕疙瘩,形如蟹足的皮肤表现。
手术后禁食、排气很重要!
剖腹产妈咪产后可能出现肠绞痛,这是因为剖腹产采外科手术,
所以手术后会建议禁食24小时,或等排气后再进食,以降低肠绞痛的发生。
万一出现强烈腹痛,肚子一碰就很痛,必须怀疑是否有出血情形。
所以无论自然产或剖腹产,妈咪只要有异常的疼痛,就要检查是否是其他原因造成的。
出院后,出现那些症状要立即就医?
伤口愈合不佳,发生感染或引起发炎;
疼痛一直未逐日缓解,而且伤口处糜烂,并且有红肿热痛感,
这些都是出院后无论自然产或剖腹产妈咪,必须持续观察的状况,
一旦发生应尽快回诊,严重时就要使用抗生素治疗。
资料谘询来源:
台湾协和妇女医院产后护理中心护理长 / 林妙穗
台湾全家福坐月子中心护理师 / 吴淑卿
台湾国泰综合医院妇产科主治医师 / 陈芊彣
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