（补充说明一些问题）在美国阴道炎爆发又约不到医生，...

只看大图 · 发表于 2016-3-15 14:42:30

本帖最后由匿名于 2016-3-18 10:35 编辑

有个问题需要进行以下补充。
以下所有的自我诊断和治疗建立在我是学医的背景，有最基本的诊断常识和对自己的了解。比如我最近没有性接触史。没有外出或者接触任何污染物。而且是真心当时没有办法约到医生才这样的。不是说你有这种下体瘙痒的情况都用这种办法啊。你得有点背景知识才能判断。
有妹子问我外阴痒能这样吗？问题在于你首先得确定自己是不是阴道炎啊。
阴道炎和外阴痒是完全不同的两个概念。还可能是阴虱，淋病等等等等。
你得先想想自己有啥不洁接触史。照照镜子看看是否有水泡，疱疹，然后再问是不是用这个方法，不要神马情况都用以下方法啊亲。
请大家记住一点，自己的身体是最重要的，可能人在国外，会有各种不方便或者尴尬导致无法就医。请动用一切已知资源去想办法找到医生。就算是认识个学医的朋友也是好的（医学生体现个人价值的时候到了）。有些东西我们学习了5年甚至8年的经验结合你的症状体征和既往史才能初步判定。然后还要靠实验室诊断来鉴别。
这就是为啥说，医生最怕两个，一个痛。一个发热。因为原因实在是太多太多了。你们感冒发热，只是考虑我感冒了，我发热了。而身为医生的我们要考虑天花麻疹猩红热大叶性肺炎小叶性肺炎结核出血热淋巴瘤等等等等。。。。最后排除后才能说，ok,你感冒了，回家多喝水。。。“多喝水”这三个字简简单单的结果实际上需要我们多年经验和知识的积累。
所以，以下这篇文章适用于有生化医疗背景，或者是对医学有兴趣并愿意对背景知识充分了解的人。(⊙v⊙)嗯（认真脸）

谢谢版主加精。
来说一个羞涩的话题。。。
希望发出来对大家还有点帮助。。。
女生吗，尤其是已经非处女的孩子们基本多多少少都会中上一次招，那就是，苦逼的——阴道炎。

这个问题@yoghurthaha妹子写的非常好，链接见下http://www.moonbbs.com/thread-1317232-1-1.html

事情是酱紫的，上个月大姨妈来的最后几天因为量少就没有勤换巾巾，然后就爆发了爆发了。巨痒，百爪挠心的feel，还红红痛痛的，感觉已然水肿了。

默默跑去约OB/GY的医生，妈蛋的，居然觉得不错的都约满了。最近的一次在4月7号还是几号。剩下的要么不在保险内，要么就是评价很糟，去急诊吧，感觉没必要，而且一次急诊好贵，所以说穷才是真正原因。于是内心一千万个草泥马呼啸而过。。。还是咱国家好啊，不管怎么样，当天都能挂上号啊。。。而且只要7块钱啊。。。

so 抓出原来的背景知识去温习了一下阴道炎的分类：（以下是度娘贡献，我只是大自然的搬运工）
1.细菌性阴道病
10%～40%患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥味，尤其**后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，长黏附于阴道壁，容易将分泌物从阴道壁拭去。
2.念珠菌性阴道炎
（1）外阴瘙痒、灼痛、**痛。
（2）尿频、尿痛。尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。
（3）特征分泌物：白色稠厚呈凝乳或豆渣样。
（4）外阴炎-地图样红斑、水肿、抓痕。
（5）阴道炎-水肿、红斑、白色膜状物。
3.滴虫性阴道炎
（1）阴道分泌物增多特点：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
（2）外阴瘙痒部位:阴道口和外阴。
（3）若合并尿道感染：尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿。
（4）不孕：阴道毛滴虫能吞噬精子，阻碍乳酸生成，影响其在阴道内存活。
（5）检查见：阴道粘黏膜充血，散在出血斑点，“草莓样”宫颈后穹隆多量白带，呈灰黄颜色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道黏膜无异常改变。
4.老年性阴道炎
阴道分泌物增多，外阴瘙痒等，常伴有**痛。
5.幼儿性阴道炎
主要为阴道脓性分泌物及外阴瘙痒。

排除最后两个，姐既没有年纪大到小妹妹干涸，也没有年幼到最后一款，再加上分泌物症状，那么，基本上就以上三种可能性了。

然后，然我们来回顾一下诊断方法，
1.细菌性阴道病
（1）阴道分泌物牛奶样均质，有臭味。
（2）阴道PH值>4.5。
（3）胺试验阳性。
（4）线索细胞阳性（>20%）。
上述4条中3条阳性即可临床诊断，其中第4条为诊断金标准。
2.念珠菌性阴道炎
有阴道炎症状或体征的妇女，在阴道分泌物中找到白假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。pH测定具有鉴别意义：pH4.5-混合感染，尤其是细菌性阴道病的混合感染。
3.滴虫性阴道炎
（1）在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。悬滴法（准确性80%～90%）；培养法（准确性98%）。
（2）取材前24～48小时避免洗、药、查，取材后保暖、及时送检。

好吧，要么分泌物镜检，要么阴道分泌物培养对吧？
这个时候，如果你在有显微镜的工作环境下，恭喜你，你可以自己上了。培养或者棉签（记得用无菌棉签，谢HEYUTHERE提醒）挂挂阴道内壁涂涂片都是可以自我完成的对不啦？如果要染色什么的可以更高端一下。
滴虫，你会看到这样

细菌，你会看到这样

真菌，你会看到这样

但是，如果你只在一个神马都没有的生化实验室呢？

机智如我。。。

就用上了下属东东：PH stripe

当然什么PH meter, PH reader都work
来小妹妹你不要羞涩，乖乖躺下来，让哥哥我用棉签戳一戳。。。

（记得用无菌棉签，谢HEYUTHERE提醒）

记得深一点，就是你用tampon的深度，然后就用PH试纸测一下PH值就好。
正常阴道PH值在3.8-4.5之间。往往霉菌要略酸，滴虫偏碱，细菌在4.5左右。当然混合感染也是常见，比如滴虫混合细菌，霉菌混合细菌。原谅我没有见过三者混合感染的。。。

OK, 尘埃落定。PH4.5。再加上症状和白带颜色。基本是霉菌加细菌混合感染。

于是：
口服甲硝唑或者替硝唑。400mg, 一天两次（metronidazole，有口服有软膏）
外用咪康唑软膏。夜里塞进去。。。( MONISTAT 或者monazol )
7天。

皆大欢喜！

记得下次姨妈走后再来一次，防止复发。当然，如果你能约到医生，请务必看医生！！！
当然，注意个人卫生，记得不要穿过紧的裤子。。。等等，请看另一个妹子的科普贴。我懒。。。

以上，不谢~