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本帖最后由 YokyChou 于 2013-10-7 13:32 编辑
在喜悦、感动地迎接宝宝降临之后，
代表着爸爸妈妈必须无时无刻呵护、照顾孩子，
你可以像Yoky一样到处看文章、搜集资料、提前做功课，
因为新手父母真的非常需要去了解婴儿的各种状况，以便应变各种突发情况，
即便是健康的新生宝宝，也可能出现不同于成人的生理状况，
一起来看看小儿科医师如何分析新生儿的生理机制吧~
案例：
出生不满一个月的安安在晚上睡觉时，呼吸总会伴随「呼噜呼噜」的杂音，类似鼻塞的情况。
妈妈担心安安感冒了，隔天特地带他去让医师看诊，
可是诊断的结果只是因为小宝宝的鼻腔较狭小，分泌黏液时鼻子容易塞住，
而这情形会随着宝宝的成长而改善，也让妈妈松了一口气……
台湾马偕纪念医院小儿感染科主治医师指出：
「父母带出生一、两个月的新生儿来门诊时，
最常询问的是宝宝鼻塞、呼吸有痰等问题，担心宝宝因为感冒造成这些情况。」
另外，有时父母也会询问到宝宝身上的红疹、打喷嚏等。
除此，也会询问脐带的相关问题，例如：脐带怎么还没掉？或是脐带掉了，为什么肚脐仍溼溼的？
另外，惊吓反射（老一辈通常都说这是吓到）、解绿色便也是新生儿的常见状况，
但若是新生儿出现解血尿情形，要小心是否为泌尿道感染。
不过通常新生儿多数是解橘尿而不是血尿，造成原因可能是水分摄取不足，
像宝宝喝奶量太少导致水分不够，因而尿液就会呈现橘色的状况。
新生宝宝的各种状况，该怎么应对？
照护新生宝宝时，可能出现一些特别的生理状况，
爸比妈咪不妨先仔细了解发生原因及改善方式。
1、血尿
先搞清楚橘红尿V.S.暗红尿
解血尿的原因多为新生儿水分摄取不足造成，
医师分析：「水分不足所导致的血尿，由于颜色是砖红色且为点状式，亦称为『结晶尿』。
不过，4、5个月大的宝宝出现厌奶期而不肯喝奶时，也可能出现结晶尿。」
若真的是解血尿，尿液颜色多为颜色较深的暗红色，且通常是一整片。
不过，新生儿出现血尿的情况很少，除非有出血体质或受伤等。
有时新生儿住院会做膀胱穿刺的检查，以针剂直接从下腹刺进膀胱，
主要目的是抽尿检查，这可能造成膀胱些微出血而导致血尿。
另外，解血尿也可能是因为服用药物所造成的色素尿。
S.O.S解决办法：先验尿！！
一旦发现宝宝有解血尿情况，建议爸妈立即带他就医。
医师表示：「通常医师会帮宝宝验尿以确认是否有泌尿道感染问题，合并观察孩子有无出现发烧现象。」
验尿时会以显微镜来检验，若确实为血尿，在显微镜下会发现尿液含有红血球。
如果是结晶尿，则会看到尿的结晶。若为结晶尿，亦同时暗示宝宝有脱水情况，
爸妈可能要注意宝宝吃的奶量是否太少，不仅会造成水分不足，也可能导致营养吸收不够！
2、惊吓反射
6个月前会消失
惊吓反射又称为「莫洛反射」，属于原始反射的一种。
医师表示，当父母用力将宝宝的手往上抬，孩子会表现出像抱人的动作，
是原始反射的一种，通常在6个月以前会消失。
当新生儿出现莫洛反射，代表臂神经、脑神经、与肌肉组织都正常。
之所以会出现惊吓反射，
医师指出：「因为神经、肌肉的稳定度尚未发展成熟，
宝宝受到些微刺激就容易有抖动现象，通常是正常情况。」
6个月宝宝仍有莫洛反射，担心是抽筋。
当宝宝6个月大仍有频繁的莫洛反射，可能要担心抽筋情形。
而对于抖动与抽筋的判断方式，
医师分析：「当宝宝有抖动情形，大人可扶着他的手或脚等抖动部位，
倘若他停止抖动代表是惊吓反射，毋须太过担心。
如果大人扶住时仍有抖动，恐怕是抽筋，建议立刻就医，可能是癫痫发作。」
超过6个月的宝宝若还有莫洛反射，其实并非好现象，
医师解释：「宝宝学习头部控制与身体平衡时，容易出现问题。
再者，莫洛反射消失，孩子才能坐得起来。」
医师举例说明，也是属于原始反射的「不对称颈张力反射」，
也就是将仰躺的宝宝头转向一侧，同侧的手脚会伸直、对侧的手脚则会弯曲，有如「拉弓射箭」的动作。
可是这类反射会逐渐消失，如果反射一直很强烈，宝宝翻身时会被手臂卡住，因而难以学会翻身。
S.O.S解决办法：宝宝睡觉时，用包巾包住身体
由于新生儿无法完全控制自己的手脚，容易因身体抖动而产生惊吓反射、从睡梦中惊醒，
医师建议：「在宝宝满月之前，可用包巾将他包住身体，会让他睡得较安稳，也会较有安全感；
至于满月以后则视每个孩子的状况。」
另外，新生儿的睡眠时间很长，可是睡眠品质不像成人般深睡，多半是浅眠，因此很容易惊醒。
当宝宝出现惊吓反射而吓醒自己时，是为正常现象，父母别过度紧张。
3、呼吸杂声大
鼻道阻塞V.S.软喉症
当宝宝呼吸或睡觉打呼时，经常会听到他的呼吸带有杂音，
医师指出：「之所以宝宝呼吸或打呼时有呼噜声或痰声，
是因为新生儿的鼻腔狭小、下巴较短，舌头相对显得较大，平躺时容易阻塞呼吸道，此为正常情况。
随着他长大、呼吸道会逐渐畅通，大约6～8个月就不会出现杂音。」
新生儿呼吸有杂音是最常被家长询问的问题。
通常6个月内的孩子，呼吸的杂音比较大，
医师指出：「除了孩子的鼻腔狭小，加上会分泌黏液让鼻腔湿湿的，因此容易塞住。」
软喉症孩子喝奶时，呼吸杂音更明显
观察声音是从喉咙或从鼻子发出。
另外，软喉症也是经常被家长提到的问题，
医师指出：「软喉症与鼻道阻塞的声音听起来不同。
软喉症是吸气时会发出杂音，鼻道阻塞则类似鼻塞的声音。」
患有软喉症的孩子在喝奶时，呼吸杂音会特别明显，
而且，在婴儿两侧锁骨的中间部位会凹陷得厉害。
至于如何分辨是鼻道阻塞或软喉症，最简单的方式即是妈妈将耳朵靠在宝宝的身上，
聆听发出声音的部位，观察声音是从喉咙或从鼻子发出，若从喉咙发出，即可能是软喉症；
若从鼻子发出则可能是鼻道阻塞。
造成软喉症的原因，
医师表示：「气管开口有个会咽软骨的部位，由于尚未成熟，
所以用力呼吸时会部分盖住他的气管，因而产生杂音。
如果状况严重则必须用雷射手术来处理，不过这情况很少见，多数会随着年纪增长而慢慢改善。」
S.O.S解决办法：在鼻孔里滴一滴生理食盐水
无论软喉症或鼻腔狭窄，大部分会逐渐改善，如果状况太严重则必须住院治疗。
另外，当宝宝有鼻塞情况，医师建议，可利用棉棒将鼻腔里的分泌物或鼻屎稍微清洁，
另外，也可往鼻孔里点一滴生理食盐水或母奶。
之所以建议生理食盐水而非一般清水，是担心清水含有细菌；
生理食盐水则是无菌，除此，也可使用白开水。
不过张医师指出：「生理食盐水的渗透压比较好，滴了以后鼻腔会比较舒服。
而白开水由于渗透压没这么好，有时鼻子会不舒服，感到刺刺的。」
4、解绿色便
因配方奶的铁质未被身体吸收
宝宝消化吸收是否良好，从他的体重来观察。
新生儿的大便颜色可能是黄颜色、绿色，甚至墨绿色，造成原因与配方奶有关，
医师指出：「有些厂牌的配方奶所含铁质较高，多余的铁质没被身体吸收就会排出来，因而解出绿色便，
不过，通常不会对健康造成影响。最重要的，父母要留意宝宝大便的颜色是否为白色。」
虽然配方奶的铁质比较高，铁质经人体吸收、氧化，解便的颜色会比较绿，
不过，医师表示：「仍是要看孩子吸收的情况，有些孩子即使吃配方奶，仍是解黄颜色便。」
不过，解绿色便还有一个原因，正常来说，肠道会有好菌将原是绿色的胆汁代谢成黄颜色，因而解出黄颜色便。
但如果肠道的菌被破坏，则便便的颜色会变成绿色，最常见的即是沙门氏菌感染。
观察便便的颜色、味道、次数与软硬度
至于喝母奶的宝宝大部分会解金黄颜色的母奶便，偶尔也可能解绿色便，
不过医师认为，原则上不是解白色便都没问题。
另外，新生儿的便便通常会有味道，只要孩子吃奶、活动力正常、体重持续增加，皆属于健康状态。
不过，爸妈要注意宝宝解便的次数，
例如：一天原来5次却突然变8次、10次；或原来是软便突然变得水水的，即可能是异常情况。
医师建议除了观察粪便的颜色、味道，还要看大便的次数与软硬度，并且与平常做比较。
另外，医师也经常遇到家长询问：「宝宝大便有酸臭味是否代表消化不好？」
其实宝宝消化吸收是否良好，主要从他的体重来观察。
不过，确实有些情况会造成便便有酸臭味，像感染轮状病毒的婴儿，通常会合并腹泻。
而严重的沙门氏菌、曲状杆菌，也会让宝宝解出来的便便会有腥臭、血臭味。
因此，医师说明，正常而言，小贝比的便便不会太难闻，
虽然吃母奶可能会让便便的味道有些微酸，但都是正常现象。
当父母发现宝宝的便便有血丝时，通常是因为下列原因：
（1）肛裂，**口裂伤。要检查**口是否有裂伤，至于造成**口裂伤可能是便便比较硬或比较大。
（2）宝宝的肠道吸收不好，例如：对牛奶过敏。
（3）另外，有些宝宝本身的肠道有出血情况，例如：憩室，也会造成大便有血丝。
S.O.S解决办法：观察是否出现合并症状
当宝宝解便出现异常状况，父母该怎么帮他改善？
医师说明，原则上，观察孩子是否合并发烧、大便次数有无增加、胃口好不好、有无呕吐等，
如果这些状况有受到影响，可能是肠道感染的征兆。
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发表于 2013-10-7 14:31:47
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