本帖最后由 yoghurthaha 于 2016-1-16 22:19 编辑
前一阵出去玩了，再加上这几天闷头写paper所以这一篇更新晚了。这回来说说常见的妇科检查。 这一篇来说妇科的盆腔触摸检查，宫颈癌刮片，B超（ultrasound）和 核磁共振（MRI）。 1. 盆腔检查 当医生做了听取了患者的病情，排除了简单的细菌感染以后，可能会给患者做盆腔触摸检查。妹妹们做此项检查时需要脱+裤裤，躺在小床上。医生会带上无菌的手套，一般右手会涂抹上润滑的gel，将手指伸入到阴道内，这时应该没有过多的不适感。医生此时会将另外一只手放在你的肚子上，接下来的过程可能会有轻微的不适或者疼痛感，这都是正常的。 医生会让你放松你的腹部肌肉，然后用左手按压你的腹部，右手（阴道里的手指）也会对应的按压不同的位置。这个检查有利于医生判断你是否有盆腔炎症，或者有结构器官的异常，子宫的形状和位置等等。这个检查不像之前的那些检查那样舒适，有时会有压迫感，撕扯感或者疼痛感。如果有你认为不只是医生按压出现的正常的痛感，比如医生按压到某个位置时有强烈的疼痛感，需要告知医生（当然他们也都会问你是否有痛感）。这个检查最重要的一点是患者需要放松小腹，这在医生按压你时候并不容易，国内的医生感觉到你在用力时都会停一下给你说放松呦不然我摸不到了，总体上医生都非常温柔。 2. 宫颈癌刮片 宫颈癌刮片是排除宫颈癌的比较有效的手段，美国医生的建议是有性生活开始三年做一次宫颈癌刮片检查，中国医生一般说一年或者两年。宫颈刮片是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究是否异常。英文叫做papsmear，由于这项检验的提出，子宫颈癌的死亡率至少降低了 70%。通过简单的宫颈抹片，医生可以侦测到子宫颈细胞微小的极早期变化，这使致命的癌症甚至在还没真正发生之前就被狙击了。 现在美国推荐年纪小的姑娘打hpv 疫苗，此疫苗可以防止几个种类的hpv 病毒，以防此类病毒感染引起宫颈癌。这个疫苗的有效性会随着年龄增大而减弱，我在维基百科上查到的是在26 岁以前打是被推荐的：Theyare recommended for women who are 9 to 25 years old who have not been exposedto HPV. However, since it is unlikely that a woman will have already contractedall four viruses, and because HPV is primarily sexually transmitted, the U.S. Centers for Disease Control andPrevention hasrecommended vaccination for women up to 26 years of age. 简而言之就是如果已经超过26 岁，此疫苗可能没有效果或者效果很弱了，推荐去做定期的papsmear 来防治宫颈癌。 宫颈癌刮片的检查不复杂，医生会像我第二篇帖子里讲的那样用器具扩张开阴道，然后用一个小棉签在宫颈上蹭一圈，然后拿去到显微镜下观察是否有异常的癌细胞。大家可以看下图，那些比较大的细胞就是癌细胞。 B超 B超是很常见的检查，妇科的B超检查分为腹式B超和阴道B超。 腹式B超就像大家在电视里看到的怀孕了去看宝宝 一样，躺在一个床上，医生会在肚子上涂一些gel（显影液），然后用一个棍子一样的东西在肚子上的不同位置来来回回的扫一扫。如下图： 腹式b超比较方便，但是需要医生有较好的经验。做腹式B超之前，不要吃饭，然后到了医院医生会给你一瓶水，叫你喝光光但是不要尿尿，这是为了让膀胱膨涨利于医生观察到子宫组织，否则膀胱和子宫可能会重叠成像影响医生判断。
阴道b超相对来说成像更加清晰，所以有时可以看到腹式b超看不到的细节。阴道b超会将那个棒棒伸入到阴道中，然后在不同的位置扫描成像。 B超会告诉医生很多器官的细节，比如子宫的大小，子宫的位置（前倾，后倾或者中位），子宫内膜的厚度，卵巢的大小和情况，是否有不明的回声等等。
4. 核磁共振（MRI） 磁共振成像是一种使用磁场及射频脉冲进行的特殊检查，其最突出的优点，就是具有良好的软组织分辨力，对比分辨率高。例如：它可以清楚地分辨肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等软组织结构，并可准确区分脑灰质和白质。磁共振软组织对比度高，视野大，能分辨液体、出血、脂肪等成份，可以三维成像显示宫腔，非常适用于检查盆腔。 核磁共振会造成一些辐射，所以对辐射敏感的人可能会有不适或者过敏。美国医院在做核磁共振之前都会给一个纸，告诉你核磁共振可能会引发一些过敏现象，可能危机生命（但几率很小），纸上列出了一系列的过敏症状（例如身上出现红点等），如果做完回家一两天发现有此类症状，需要及时回到医院通知医生。 进去房间以后医生会把你推到一个圆圆的仪器中，然后自己去另外一个房间控制仪器，仪器会转动发出响声。如果其中有不适就大喊，医生就会出来救你（但是大部分人不会出现这种情况，有的人对辐射比较敏感）。大部分人应该没有任何感觉轻松做完这个检查。仪器长这样： 好啦，今天就到这里了。下期想讲一些比较劲爆的，然而还没酝酿好，大家拿钱即可！
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发表于 2016-1-16 22:17:52
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