宠物们都需要狂犬(Rabies)疫苗 @北美宠物快报
(写在最开始:还是和以前一样,我们不是传染病专家,只是正好在这个相关领域的专业学习或工作。所以,在查找了文献资料后,我们认识的更深入一些。再结合我们所学和所知,希望能和大家一起讨论。给大家提供一些选择性的建议。就像牛爷经常说的,大家都可以有自己的观点,一般情况下也不要强求别人改变自己的观点。) 自从北美宠物快报微博(@北美宠物快报)开始,关于狂犬疫苗的问题就没有断过。我们想还是写个长微博,跟大家讨论讨论吧。虽然,我们把重点放在了美国的宠物上,但国内的宠物其实也一样适用。相对来说,美国对动物健康的惯例要严格一些。如果跟随我们提到的标准或建议,你和你宠物的健康是应该是能够保证的。
什么是狂犬病? 狂犬病是一种发病后就会导致高死亡率的传染病[1。基本上所有的哺乳动物都能被狂犬病毒感染。在美国,大部分狂犬病毒存活在野生动物之中。这也是通常不让大家去接触野生动物的原因。狂犬病毒一般通过动物的唾液进入开放性伤口进行传播[2。直接食入狂犬病毒也可能导致疾病的传播,比如吃未全熟的野生动物大脑。该病毒的潜伏期在不同动物个体与不同动物种类间差别很大。在家养动物中,狂犬病的潜伏期通常是3-12周,但是在个别个体中其潜伏期也可以从几天到几个月[3。狂犬病毒通过宿主唾液脱出,而且在动物表现出症状之前的几天狂犬病毒就已经存在于宿主的唾液中了。这也是为什么就算猫猫或者狗狗看上去健康,它们如果咬了人通常也会被要求隔离观察10天。
狂犬病症状什么样? 简单介绍下动物在狂犬病发作时候的症状,希望能提高大家的风险意识。遇到这样症状的的动物时, 不管是家养动物还是野生动物作为非专业的人士,都应该避免和它们接触。这些症状包括:厌食,吞咽困难,脑神经混乱,行为异常,共济失调,瘫痪,发声异常,抽搐等等(以上症状应该是一个综合的症状,也就是说大家不要看见其中一个症状就认为该动物感染了狂犬病)。该病发病后很快就会导致死亡,至今没有治疗的办法。当然,现在对狂犬病的确诊不是仅仅依据症状,而是要采样送国家指定的实验室进行检测。检测的方法包括,直接荧光免疫酶联反应法和病毒提取培养法。一旦动物被诊断出狂犬病,安乐死是需要被立即执行的。
美国宠物猫狗每年都有多少狂犬病例? 美国2011年猫有303狂犬病例,占非野生动物狂犬病例的61%。狗有70狂犬病例,这个数字在过去的5年中都没有显性的变化。其中乔治亚州12例,奥克拉荷马州10例,还有德克萨斯州9例。其它有狗狂犬病例的州都小于4例。全美国50个州和地区中,有30个州和地区都没有诊断出猫狗的狂犬病例[4。这也解释了为什么最近(2012年末)来咨询我们的两只来自德克萨斯的狗狗都被Animal Control要求隔离观察的原因。咬过人的狗狗被隔离观察的情况,牛爷本人在南达科他州也遇到过。当时也不是很理解,现在回过头来看分布图发现那里的确也有狗狂犬病例的出现。2011年宠物猫狗狂犬病例分布图如下:
图1:2011年猫狗狂犬病例分布图 (*黄颜色的圆圈代表猫狂犬病例,红色三角代表狗狂犬病例。)
对于美国这样一个宠物猫狗数量众多的国家,如此低的发病率,说明其狂犬病防控体系(后文会提到)非常的成功。通过该防控体系,美国的狗狂犬病例从1947年的6949降到了现在70例;同时,该病毒的多样性也被减少和消灭[5。
狂犬疫苗怎么打? 上文说到的如此之低的发病率,是不是就不用打疫苗来保护自己的宠物,或者说自己被猫猫、狗狗咬伤后就不也用打疫苗了呢?答案是否定的。因为,很多野生动物还是有可能把疾病传染给猫猫狗狗。这些动物包括,蝙蝠、狐狸、浣熊、臭鼬等等(下面的图分别代是蝙蝠、狐狸、浣熊、臭鼬等等的狂犬病例分布图)。所以,平常至少你家的宠物是必须进行常规的狂犬病免疫。而且美国各地基本都要求要给宠物办理身份证。想要办理身份证的一个前提之一就是进行狂犬病的免疫。至于人用不用打疫苗主要还是看你所在的地方和“咬”(一定是咬伤哦,抓伤不算的)到你的猫猫狗狗有没有狂犬病的可能性。这是一个几率问题,万一这个动物的狂犬病免疫没有成功,万一他就正好在咬你前感染了狂犬病,又万一在咬你的时候进入到了病毒脱落期,被咬的你就有被狂犬病毒感染的可能。所以,隔离观察也是必须的。但是,在疫苗保护期内的猫狗出现狂犬病的几率是很小的[6-8。 猫猫比狗狗的发病率更高哦!所以猫猫更需要进行常规的狂犬病免疫!
关于宠物猫狗的狂犬病的免疫程序[9, 10],初次免疫不能早于在3月龄,但最好4月龄之前。兽医会根据当地和你宠物的情况给宠物选择所需要的狂犬病疫苗。在初次免疫后一年进行加强免疫。再之后,狗需要每年一次或者三年一次的加强免疫(根据各郡不同的法律要求);而猫是我们推荐使用一年一次加强免疫的DNA重组疫苗,因为有实验证明显示该疫苗会减少恶性肉瘤的风险[11。国内养宠物猫狗的朋友们,更要注意给自家猫狗进行正确的狂犬病免疫哦!中国狂犬病的发病率比美国要高。还有,网络上传说的狂犬病疫苗要半岁以后再打,因为有损智商什么的。那完全是无稽之谈!!!
图2: 2011 蝙蝠狂犬病例分布图
图 3: 2011 狐狸狂犬病例分布图
图4:2011 浣熊狂犬病分布图
图 5:2011 臭鼬狂犬病例分布图
宠物咬了人要怎么办? 因为狂犬病毒可以在的狗,猫还有雕等动物出现现症状几天之前就从开始从唾液中分泌[12-14。所以不管动物的免疫情况及健康状况,咬人的动物都应该被限制活动10天(有的州是要求隔离观察,由医院、流浪狗救助站或者AnimalControl完成)。期间应该有专业的人士对动物的临床症状进行观察。处于观察期间的动物不能进行狂犬病免疫。观察期后,动物必须进行狂犬病免疫。被咬的人,对最初的伤口应该冲洗,消毒。之后最好跟当地医院进行咨询看是否需要注射破伤风疫苗和狂犬疫苗或者狂犬病毒抗血清(作为兽医的我们,不能在人医的问题上有太多的建议,不好意思)。
美国的狂犬病监管体系 以强大的诊断实验室为基础是美国狂犬病防控体系成功的关键。准确及时的信息通报影响到很多方面,包括人在可能的狂犬病毒暴露后的防治方式,动物在可能的狂犬病毒暴露后的处理方式,以及如何发现狂犬病毒并对该传染病流行的控制。所有送去做狂犬病的测试都要上报疾病防控中心(CDC)。所有的相关的信息,包括动物的种类,所在地,疫苗历史,毒株类型(如果已经感染)以及可能的人和动物的感染,都应该被报告。(这就是为什么你去看病的医生或者Animal control的工作人员那么固执的要写报告的原因吧!)
当美国出现狂犬病爆发的时候,他们会这么做: a. 在国家实验室确定毒株类型。 b. 确定和控制病毒的来源 c. 加强野生动物和人工饲养动物监管 d. 增加动物的疫苗预防率 e. 控制动物的运输转移 f. 根据情况确定减少动物种群的需要 g. 协调多部门的反应 h. 给公众提供专业的知识
参考文献 1. American Public Health Assciation.Rabies. In: Heymann D, e., Control ofcommunicable diseases manual.19th ed. Washington, DC: American PublicHealth Association, 2008:498--508. 2. CDC,Human rabies prevention---United States.Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).MMWR 2008;57(No. RR-3), 2008. 3. GW,B., Rabies and infections byrabies-related viruses. In: Beran GW, ed. Handbook of zoonoses section B:Viral, 2nd ed. Boca Raton, FL: CRC Press, 1994: p. 307-57. 4. Blanton,J.D., et al., Rabies surveillance in theUnited States during 2011. J Am Vet Med Assoc, 2012. 241(6): p. 712-22. 5. CDC,Compendium of Animal Rabies Preventionand Control. National Association of State Public Health Veterinarians,Inc. November 4, 2011. 60(RR06);1-14,2011. 6. McQuiston,J.H., et al., Epidemiologiccharacteristics of rabies virus variants in dogs and cats in the United States,1999. J Am Vet Med Assoc, 2001. 218(12):p. 1939-42. 7. Murray,K.O., K.C. Holmes, and C.A. Hanlon, Rabiesin vaccinated dogs and cats in the United States, 1997-2001. J Am Vet MedAssoc, 2009. 235(6): p. 691-5. 8. Frana,T.S., et al., Postmarketing surveillanceof rabies vaccines for dogs to evaluate safety and efficacy. J Am Vet MedAssoc, 2008. 232(7): p. 1000-2. 9. Welborn.,L.V., et al., 2011 AAHA CanineVaccination Guidelines. AAHA, 2011. 10. Scherk,M., Current recommendations for testingfeline & vaccination in cats. AAHA, 2006. 11. Srivastav,A., et al., Comparative vaccine-specificand other injectable-specific risks of injection-site sarcomas in cats. JAm Vet Med Assoc, 2012. 241(5): p.595-602. 12. Vaughn,J.B., P. Gerhardt, and J.C. Paterson, Excretionof street rabies virus in saliva of cats. JAMA, 1963. 184: p. 705-8. 13. Vaughn,J.B., Jr., P. Gerhardt, and K.W. Newell, Excretionof Street Rabies Virus in the Saliva of Dogs. JAMA, 1965. 193: p. 363-8. 14. Niezgoda,M., et al., Viral excretion in domesticferrets (Mustela putorius furo) inoculated with a raccoon rabies isolate.Am J Vet Res, 1998. 59(12): p.1629-32.
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