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抗生素的治疗及副作用
抗生素的作用在于治疗「细菌」性的感染。可分为局部用药和全身用药。
局部用药如:药膏类、耳药、眼药,全身性用药如:口服、静脉注射。
哪些病症会使用到抗生素作为治疗呢?
轻症(门诊用药)如:轻微肺炎、中耳炎、鼻窦炎、轻微且没有发烧的泌尿道感染…等。
其它比较严重的病症,像是严重的肺炎、败血症、脑膜炎、肾脏炎、腹膜炎、阑尾炎…等,
任何一个系统的细菌性感染都可能需要使用抗生素。
抗生素的副作用,在小儿门诊微量的用药上,最常见的是肠胃不适,
可能会有肚子痛、拉肚子的情况,再来则因小朋友的状况而有不同,有些会出现过敏现象,
轻如一点点皮肤痒、皮肤红,重则脸肿起来、呼吸会喘也可能发生。
其他副作用则需要长时间的使用才可能发生。
副作用不一定在孩子第一次使用时就会发生,
因为抗生素有很多不同的家族,
若出现过敏等不适的副作用现象,就要把药名记下来(或药单留下来备用),
下次带孩子就诊时,主动告知医师,以避免同一类的抗生素再使用。
只能杀细菌,不能杀病毒
一般常见的感冒与流行性感冒,多数都由病毒引起,通常约一个星期就会自行康复。
抗生素无法杀死病毒,也无法减缓发烧、流鼻水、喉咙痛、发炎、或疼痛等症状,
因此感冒通常不需要抗生素。
但是如果症状超过一星期,则应再寻求医师的诊断与治疗。
Q1、孩子明明是感冒,为什么医师却开抗生素?
医师说明,一般我们说的感冒通常指的是病毒感染的感冒,单纯的病毒感染,的确是不用吃抗生素的。
但在病毒感染的后期,有一部分的小朋友(大部分的小朋友自己会好)会出现病毒感染后的细菌性并发症,
即肺炎、中耳炎、鼻窦炎…等,这些细菌性并发症的前身都是感冒,
也就是说,通常是感冒了一段时间后发生的细菌性并发症,这个时候要需要吃抗生素来治疗。
了解感冒的症状
当孩子感冒,没有发烧而只有流鼻涕或咳嗽时,代表感冒病毒感染了孩子的鼻子与气管,
此时鼻子会产生清澈的鼻涕,以帮助清洗出鼻子与鼻窦中的病毒。
2~3天后,身体的免疫细胞开始反击,此时鼻涕会变成白色或黄颜色。
这些都是正常的现象,并不需要使用抗生素治疗,抗生素也无法消除或减缓这些症状。
Q2、前几天就诊,医生说是感冒,今天却又诊断为肺炎,是不是误诊?
肺炎通常是感冒的后遗症,也就是说绝大部分是先有感冒,后来才会逐渐演变成肺炎并发症。
至于感冒并发成肺炎的原因,医师指出,以肺炎链球菌为例(肺炎也可能是其他细菌引起),
有打疫苗跟没打疫苗的小朋友并发肺炎的机率就不一样,
此外,小朋友的营养状态、感冒后休息的状态、周遭环境有没有肺炎细菌,
甚至有些小朋友鼻腔里面就有共生肺炎细菌,跟身体健康、所处环境、过敏体质都有关系。
总言之,如果只是病毒感染的一般感冒,是不需要吃抗生素的,
即使吃了抗生素也不会好得比较快。除非是在后期有并发细菌性感染,才会使用到抗生素治疗。
Q3、细菌性感染就一定要使用抗生素吗?
某些特定的细菌一定要使用抗生素,也有一些细菌是自己就会好的,
医师表示,比方说霉浆菌,它是一种引起轻微肺炎的常见细菌,
有吃抗生素会好得比较快,但就算没有吃抗生素,也会自己慢慢好,
这个时候是否使用抗生素作为治疗,就视病况而定。
Q4、使用抗生素有一定疗程时间,不可自行停药?
理论上,细菌性感染一定要把整个疗程的药物吃完,
以扁桃腺为例,最常见的细菌感染是A型链球菌,病患可能吃了3〜4天就感觉喉咙不痛了,
但这型细菌的完整疗程是10天,就一定要吃完10天的药物,才能杀光体内所有的A型链球菌。
每个病症的疗程长短则要视医师的诊断而定,
医师解释,并非中耳炎就一定是吃一个礼拜或两个礼拜,要看病患的反应,
治疗过程中要追踪,于回诊中确认药物是否发挥效用,
也许第一次用的药没效,就要换第二种药,一直到病症完全解除为止。
所以每一种病症的完整疗程没有一定的天数,要视病情而论。
那么,抗生素的使用在什么情况下可以停药呢?
除了服用完整个疗程后,在医师的确认下停药之外,还有另一种情况,医师也可能指示停药。
同样以扁桃腺发炎为例,医师说明,医师在诊疗时发现病患有化脓等类似细菌性感染的症状时,
可能就会先开立抗生素的药物作为治疗,待检查报告出炉后,
结果并不是细菌感染,而是病毒感染时,医师就会指示停药。
Q5、服用抗生素不能自行停药的原因?
细菌会培养出抗药性!也就是说,如果病患只吃了几天,感觉症状解除了,就自行停药,
细菌可能只被杀死了一半,剩下的一半,通常是比较强壮的一群细菌,
它们就会在体内继续繁殖,变成更多厉害的细菌。
到时候患者就要吃更强效的抗生素或打针,才能再把这些已经有抗药性的细菌杀干净。
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抗生素的滥用,也会造成孩子体内的细菌越来越强大,越来越具抗药性。
若是每次才一点小感冒就使用抗生素,有一天孩子身上的细菌就会无药可医。
保护你的孩子
当医生告诉你药里面含有抗生素,医师提醒,父母要先确认以下的事项。
1、孩子有没有蚕豆症,或对哪些药物过敏,若医师忽略,请主动告知医师。
2、若药物为水药剂型的抗生素,即一个瓶子里面装有药粉,要自行加水混合的药物,
在领药时就要跟药师确认清楚,要加水到几cc.后混合使用。
之后每一次喂药时,都要摇晃均匀。
以前曾经有父母加太多或太少水量的情形,
还有阿公阿嬷直接将药粉倒出来给孩子吃的状况。这都是不正确的。
3、请教医师这个药物预计要吃多久,中间需不需要回来看诊。
医师说明,例如,若是患有鼻窦炎的孩子,医师预计这个小朋友可能要用两个礼拜的药,
但不会第一次就开这么多的药给他,通常会先开个3〜5天,再请父母带孩子回来复诊,
确认药物对他来说是否有效,或是否有拉肚子等其他不舒服的症状,以协助患者快速地恢复健康。
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