痤瘡病因，病理變化，臨床表現及分型與治療

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痤瘡病因，病理變化，臨床表現及分型與治療Original 2018-04-10 魏華臣 醫生 DrWWMEDSPA

【編者導言】：痤瘡（暗瘡或青春痘）病因，病理變化，臨床表現及分型與治療今天與大家分享一下我多年診治痤瘡的心得經驗。痤瘡又名暗瘡或青春痘，是人類最為常見的皮膚病。據統計，90%以上的人曾不同程度地罹患過痤瘡。痤瘡常發於皮脂腺豐富的部位如面部及胸背部。暗瘡的發生高峰期女性為10-17歲，男性為14-19歲，故又俗稱為青春痘。年過三十或四十歲後，臉上仍冒出令人煩惱的青春痘，這被稱為成人型痤瘡。痤瘡可根據嚴重程度分為白頭、黑頭、結節型、丘疹型、囊腫型和膿包型痤瘡。後兩型痤瘡極為嚴重，往往會留下毀容性痤瘡疤痕。

白頭 、黑頭混合型痤瘡

結節、囊腫混合型痤瘡

膿包型痤瘡

永久性痤瘡疤痕

痤瘡究竟是如何形成的呢? 其成因有以下步驟：(1)荷爾蒙分泌紊亂；(2)皮脂大量分泌及分解；(3)毛囊孔表皮細胞角質化及毛囊孔封閉；(4)厭氧細菌繁殖造成化膿性炎症。因而痤瘡的治療要針對此四大病因用藥。由於生物科技日新月異的飛速發展，對痤瘡的治療已形成一個全方位、多層次的治療體系。因此無論多麼嚴重及頑固的痤瘡都會得到有效的治癒。作者根據病人的體質、病因機制、皮膚類型及發病階段，總結出一套五層次治療方案，五種療法可交替應用以取得最大的療效。另外，日常保養維護皮膚在治療痤瘡中亦起很大作用，如不要用過於鹼性或酸性的肥皂或含酒精的洗面液清洗面部，否則會造成微創傷加重痤瘡。油性重的病患可試用本診所研製的果酸及水楊酸洗面液（WW Acne Foam Wash）能有效地去除皮膚表面的積油及皮屑，從而使外敷藥更為有效。如果痤疮及白头或脓包型为主，则应选用我们研发的杀菌消炎洗面液（WW Elette Facial Wash)。另外，一些美容治療如果酸，水楊酸換膚，镭射和強脈沖光治疗均能有效地治療痤瘡。即使不幸留下永久性痤疮疤痕，现代高科技的镭射技术亦能显著改善痤疮疤痕。

痤瘡綜合性治療前後對比照片

對於痤瘡的誤區之一，有人認為痤瘡是青春的象徵不是疾病，對人生不會有任何影響，這是十分錯誤的。據多個權威性醫學研究表明：痤瘡是青少年最為關心的皮膚病，面部痤瘡直接影響青少年的自信心及社會交往，甚至會造成自卑抑鬱，以及自殺傾向等精神疾病，特別是痤瘡所造成的永久性疤痕對將來的求職及交友都造成不可低估的心理困擾。因而對痤瘡的態度應是積極地極早治療。誤區之二，認為痘痘的發生是肝病或腎虛所致，盲目聽信偏方秘方。由於缺乏科學依據不僅延誤治療造成遺憾終生的永久性疤痕，因誤用成分不明藥物而造成嚴重副作用的實例屢見不鮮。痤瘡的發病機制已得到清晰地闡述，目前沒有任何科學證據顯示痤瘡與肝肾病有任何關聯。

痤瘡綜合性治療前後對比照片

第三個誤區 是認為食物和痤瘡的有重要的關係。有家長盲目地強制孩子 “戒口”，從而導致營養不良症。在60-70年代，許多皮膚病學教科書上仍列有一些食物如巧克力，油性食品如炸薯條及辛辣食物與痤瘡的發病有關。而近年來，多個國家大規模的醫學研究一致顯示痤瘡的發生與食物和飲料無任何關聯，奶制品除外。除非病患確認痤瘡加重與某一特定食物有關聯，否則不應改變自己的飲食習慣。誤區之四，有些病患認為自己的皮膚遭受污染或缺乏營養素。盲目地用熱水燙敷或酒精或強度洗滌劑多次擦洗。這樣做則適得其反，反而會造成皮膚表面損傷加快細菌感染，從而加重痤瘡的病情。較為妥善的洗臉方式是用低濃度果酸或水楊酸洗面敷面30-60秒，然後用溫清水洗凈，每日2-3次為佳。另外有些病患誤認為皮膚缺乏營養使用大量皮膚養護秘方，特別是所謂獨家秘方等缺乏衛生檢驗部門的監管，質量低劣甚至會含有類固醇的藥物，其長期副作用令人甚憂。另外，許多護膚品油性較大，反而會堵塞毛孔而加重痤瘡。

M-22 ResurFx 非剝脫性點陣鐳射治療儀

痤疮导致的永久性疤痕是非常棘手的医学和美容学课题。在十年前没有有效的治疗方法。随着科学技术的飞速发展，镭射激光、射频点阵、剥脱性及非剥脱性点阵镭射和最近美国FDA批准上市的永久性生物填充物 贝乐芙

（Bellafill）。镭射、射频技术可有效地改善细深型和箱型痤疮疤痕，对大面积萎缩性凹陷痤疮疤痕，贝乐芙则发挥出神奇的效果。

EndyMed點陣射頻治療儀

Fractora點陣射頻治療儀

永久性生物填充物貝樂芙（Bellafill)

痤瘡疤痕治疗的详情，笔者会另撰文叙述。魏华臣醫美镭射中心拥有一台二氧化碳点阵镭射治療儀，四部M-22 ResurFx非剥脱性镭射治療儀，四部EndyMed黄金微针射频、一部Fractora射频点阵治療儀。魏醫師是纽约市唯一被貝樂芙厂家评为钻石级注射专家的醫生。我们的各种儀器和永久性填充物的综合治疗给无数痤瘡疤痕的病人带来了福音。

痤瘡疤痕綜合治療前後對比照片

總而言之，痤瘡是一種生理及病理混合性皮膚病，其發病機理及影響因素已得到清晰地闡明。目前擁有多樣化及多層次的治療方法。諮詢專科醫生辨清病因，選用正確的治療方法是有效根治痤瘡的保證。我們在曼哈頓、法拉盛、布碌侖、艾姆赫斯特有五家皮膚病診所，三家醫美鐳射中心，和強大的醫、護、美容團隊，隨時隨地為您解決痤瘡所帶來的苦惱和痛苦。

【老编寄语】外表的疤痕并不可怕，尚可治疗修复。真正可怕的是心理疤痕，深藏不露并导致行为扭曲，治疗极为困难。

【作者简介】魏华臣医师曾任纽约西奈山医学中心皮肤病学终身正教授，皮肤病研究室主任，纽约皇后总医院皮肤病门诊部主任，中国教育部唯一海外皮肤病学长江讲座教授，是DR WW集团和DR WW皮肤病专科诊所的创始人。曾获得五项美国国家卫生研究院首席科学家领衔的R01科研基金及三十余项美国皮肤病科学院、大西洋皮肤病协会、皮肤病研究基金会等荣誉奖。发表各种科研论文一百余篇。连续十多年被美国消费者协会评为顶尖皮肤科医生（Top Physician in Dermatology），连续八年被美国注册局授予患首选奖 （Patients’ Choice Award）。魏华臣医师在纽约曼哈顿、皇后、布鲁仑区设有五家皮肤科诊所和三家医美镭射中心。DR WW医学美容镭射中心由魏华臣和王雁医学博士共同主理。 咨询地址与电话：

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