如何治疗暗疮疤痕?

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【魏医生醫美讲坛】如何治疗暗疮疤痕?原创 2016-09-08 魏華臣 醫生 DrWWMEDSPA

【编者导言】暗疮疤痕也被称为痘坑、痘疤。在青春期，部分病人因患严重的脓包型或囊肿型暗疮，没有及时治疗或治疗不当，导致永久性、非常难治的凹陷或突起瘢痕。这种永久性疤痕对患者造成终生的心理阴影，甚至导致一些精神疾患。治疗改善暗疮疤痕曾是一个棘手的皮肤美容课题，随着现代医学的飞速发展，有效地治疗改暗疮疤痕已成为常规项目。下面老遍就为大家梳理一下暗疮疤痕的分型、治疗方法、治疗时机及注意事项。

医生，我的暗疮疤痕还有救吗？

暗疮疤痕，顾名思义是青春期时患有严重的暗疮所导致，如果不进行干预治疗，这种凹凸不平的疤痕就会永久刻写在颜面上。（请参阅我们的微信文章《暗瘡病因，病理變化，臨床表現及分型与治疗》）。永久性暗疮疤痕对一些患者造成终生的心理阴影，甚至导致自闭、抑郁等精神疾患。治疗改善暗疮疤痕曾是一个棘手的医学课题。随着现代医学的飞速发展，镭射换肤、电波射频、长效生物填充剂等新技术为暗疮疤痕的患者带来了福音。“医生，我的暗疮疤痕还有救吗？”  答案：请看下面暗疮疤痕治疗前后的实例。

暗疮疤痕可分为几个类型？

首先让我们了解一下暗疮疤痕的分型。在临床上可以分为四个类型：分别为冰锥型、车箱型、波浪型和增生型暗疮疤痕。下面是卡通图案和真人照片揭示各种暗疮疤痕的形态和区别。前三种暗疮疤痕治疗起来十分困难，需要长期的综合治疗。增生性暗疮疤痕可以通过注射类固醇或5-氟尿嘧啶进行治疗，主要是抚平隆起的疤痕，但色沉仍然存在相当长的一段时间。

   冰锥型        车箱型         波浪型        增生型

如何治疗暗疮瘢痕？

冰锥、车箱、波浪型属于凹陷性痤疮瘢痕，治疗起来比较困难。在上世纪九十年代以前，暗疮疤痕是非常棘手的医学、美容学难题。随着生物科技的飞速发展，各种治疗暗疮疤痕的新技术不断涌现，包括创伤剥脱镭射，各种降低皮损和副作用点阵镭射，如二氧化碳点阵、铒点阵镭射、以及非剥脱的点阵，还有点阵射频等。另外，自体血浆或人类上皮生长因子导入，永久性填充物贝乐芙注射治疗波浪型暗疮疤痕等，也加入了治疗改善了暗疮瘢痕的阵队。老编现在就盘点一下暗疮疤痕的治疗方法。

1、传统方法：在镭射技术问世以前，治疗凹陷型暗疮疤痕的方法为物理磨皮、高浓度酸化学换肤、手术提升凹陷疤痕和硅胶注射等。这些治疗方法或因其血淋淋施术过程，或因较多的术后副作用而不能广泛地应用。

2、镭射治疗：剥脱性二氧化碳镭射于上世纪九十年代问世，当时被认为是治疗老化皮肤和暗疮疤痕的黄金法则。其治疗原理是镭射光束被组织中的水分子吸收，造成表层组织气化剥脱，深层的结缔组织紧缩，刺激上皮、真皮组织新生，从而改善老化的皮肤和暗疮疤痕。但是剥脱性二氧化碳镭射术后恢复时间长，九十年代中期作者曾在纽约西奈山医院协助治疗数十列患者，术后恢复期可长达2-3周，有些白人女性面部红斑持续达半年之久。亚裔病患则容易发生顽固性色素沉淀。随着阶段式二氧化碳点阵激光的问世，使术后恢复期大大缩短，副作用减少。但是，术后仍有面部红斑和色素沉着，有时长达三个月以上。对于爱美的上班族来说，可能会担心恢复期太长而望而却步。

Lumenis公司研发的ResurFx是一种非剥脱光纤点阵镭射技术，被称为王者之冠，其有效波长为1565nm可以使热能量传导至真皮层，产生热能蛋白凝固柱，激发炎性反应，刺激纤维组织活性，胶原蛋白新生和重组。

ResurFx有多种光斑形状、扫描技术、发射能量、光束密度可选择，有多种技术组合参数，可以根据病患的肌肤状况，设计个性化治疗。ResurFx可以安全地使用更高的能量，微光束非顺序随机扫描，可以使用更高的能量却不会使组织过度加热。ResurFx的优势：恢复期短，疼痛轻微，完全可以耐受，深达真皮层，做完不结痂。红斑期大概就1-3天左右，也没有色素沉着，第二天做完了就是可以化妆的，完全不需要请假也没有修复期。我们醫美镭射中心有两部ResurFx镭射仪，近年来非剥脱点阵镭射成为治疗暗疮疤痕的首选。

3、电波射频：Endymed公司研发的Intesil创新了微针美塑疗法和侵入式射频疗法。射频微针在皮肤上打一些微孔，让它重新地生长，修复。电针在皮肤深部产生的热量可以使皮肤纤维收缩。侵入式射频直接刺激真皮层胶原弹性蛋白的再生，一次操作有多层效果。热作用是可以加速机体代谢率，促使松弛的皮肤收紧平复。一般需要4-8次治疗达到满意的效果。DR WW醫美镭射中心拥有三台黄金微针的电磁射频仪。

4、填充物疗法：顾名思义就是将填充物注射入凹陷的暗疮疤痕下方，使其平复。理论上所有的生物填充剂如玻尿酸、微晶瓷、贝乐芙等均可治疗凹陷性疤痕，只是时效长短不同：玻尿酸：6-12个月，微晶瓷：12-24个月，贝乐芙：5年或永久。贝乐芙是唯一美国FDA批准用于暗疮疤痕治疗的填充剂。需要提醒大家的是，生物填充剂只适应于治疗波浪型暗疮疤痕（RollingScar), 对冰锥型和车箱型疤痕效果不佳。魏华臣医生是贝乐芙认证的权威注射专家，已有超过2500支注射贝乐芙的成功经验。他是贝楽芙官方网站（www.bellafill.com）授予 的“钻石级”权威注射专家 （Bella Diamond Injector）。我们医美镭射中心提供常规注射贝乐芙治疗波浪型暗疮疤痕的服务。

贝乐芙治疗暗疮疤痕前后对比照片

5、联合性疗法：我们醫美镭射中心集十多年的经验，研发出一套联合多种技术的组合疗法，从不同的角度治疗暗疮疤痕，取得了良好的效果。我们的治疗方案组合为：铒点阵无创镭射，或ResurFx 非剥脱点阵镭射换肤 +电波射频黄金微针 +自体血浆（PRP）导入，三种治疗一次性实施，具有节省资源、时间，恢复期短，创伤和副作用低，效果显著等优点。同时，可以根据波浪型疤痕对联合治疗的反应状况，辅以长久性填充物贝乐芙注射治疗。

何时治疗暗疮瘢痕效果最好？

暗疮疤痕的治疗周期会比较久，患者一定要做好思想准备。无论选择何种方法，一般需要5-10次治疗。治疗间隔时间为4-8周。也就是说，大概需要1-2年的时间。所以，如果你的脸上有痘疤，一定要尽早进行治疗。如果你是在校学生的话，那么上学期间是治疗痤疮瘢痕最好的时机，因为工作了以后就不会有那么多寒暑假来进行治疗。当然，如果选择非剥脱性镭射或电波射频，则不需要休假来恢复皮肤的损伤。

暗疮瘢痕可以“完全永久地”清除吗？

关于暗疮瘢痕能不能永久清除，这是一个比较难回答的问题。理论上讲，只要治疗做足、做够，暗疮疤痕是可以完全去除的。患者一定要理解暗疮疤痕治疗的渐进性，以免半途而废。进行治疗的时候，1-2次不可能有很好的效果，需要5-10次的治疗，才能逐渐地改善。治疗过后的暗疮瘢痕不会再加重，或者回到以前那么严重的状态，除非又有新的暗疮爆发。所以暗疮疤痕一定及早治疗，多次治疗，才会得到较好的效果。

暗疮治疗过程中有哪些禁忌和注意事项？

4、镭射治疗的禁忌：以下群体应谨慎接受镭射和电波射频治疗。

（1）严重心血管疾病、糖尿病、出血倾向的患者。

（2）近期接受过或有可能接受阳光暴晒的人群。

（3）光敏性皮肤及近期使用过光敏性药物者。

（4）异维甲酸治疗的停药半年后方能接受镭射治疗。

（5）孕妇和正在哺乳的妈妈。

（6）瘢痕体质、治疗部位有皮肤感染的患者。

术后修复和防晒十分重要，术后即刻使生长因子微创修复霜,术后1-4小时内即可祛红。术后再配合使用透明质酸多肽镭射修复胶膜，促进皮肤修复，每日一至三次，达到快速修复和嫩肤的效果。术后四周内要严格采取防晒措施，避免色沉发生。

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【作者简介】魏华臣医师曾任纽约西奈山医学中心皮肤病学终身正教授，皮肤病研究室主任，纽约皇后总医院皮肤病门诊部主任，中国教育部唯一海外皮肤病学长江讲座教授，是DR WW集团和DR WW皮肤病专科诊所的创始人。曾获得五项美国国家卫生研究院首席科学家领衔的R01科研基金及三十余项美国皮肤病科学院、大西洋皮肤病协会、皮肤病研究基金会等荣誉奖。发表各种科研论文一百八十余篇。连续十多年被美国消费者协会评为顶尖皮肤科医生（Top Physician in Dermatology），连续七年被美国注册局授予病患首选奖 （Patients’ Choice Award）。魏医师在纽约曼哈顿、皇后、布鲁仑区设有四家皮肤科诊所和两家医美镭射中心。想要更多地了解我们的医美镭射服务和信息，请登陆：

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