记录一下在美国看skin cancer的过程

只看大图 · 发表于 2016-8-12 01:51:32

最近看到好几个妹子在论坛上问有关自己皮肤上小瘊子/痦子的帖子，想说皮肤上长了不明突起一定要引起重视，一定要去看医生！！
几个月前发现自己皮肤下有个小硬块，表面呈胎记颜色，百度&Google了一下说法不一，就决定要去看医生。这是来美三年（除校医院打疫苗外）第一次自己约医生，有点一头雾水的感觉。然后Google了一下在美国约医生的流程，就先约了一个primary care的医生（我是PPO的保险，选医生要注意医院和医生都是in network的）。等待时间大概2周。去了之后给医生看了下这个硬块，她摸了一下当即说给我refer到皮肤科，并order了一个抽血检查，整个过程大概10分钟吧。约到的皮肤科医生是一个多月以后的，好吧，那就等待吧。

在这里插播一下这一个月等待过程中我还去看了个妇科医生，做了个pap smear,这个建议有性生活的宝宝们每年都要去做哈！如果我没理解错的话，奥巴马的平价医疗法案（俗称Obama care）里要求保险公司100%承担preventive care的费用（仅限那些被认可的有明确预防功能的care。比如妇科的pap smear，男科的某个前列腺癌筛查等等）。最后账单出来也确实是这样的，不用付任何的copay和coinsurance。

漫长的一个多月终于过去了，我见到了皮肤科医生，给她看了我皮肤下的硬块后她用手摸了摸说：可能是morphea(硬斑病），不过我们还是来做个biopsy吧！我就掀起衣服躺在了看诊室的小床上
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肯尼亚的仓鼠喵 · 发表于 2016-8-12 02:19:16

等更新
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匿名 *发表于 2016-8-12 02:22:31* · 发表于 2016-8-12 02:22:31

（没写完误点了发布，继续写）
医生先给我注射了局部麻药，并且用针头扎不同地方问我有没有感觉，确保我完全没感觉后就实施了biopsy，取样结束后缝了两针，还给我贴上了抹了抗菌药膏的纱布。biopsy过程大约15分钟，虽说一点都不疼，但我特别紧张，从床上下来后有点腿软。之后医生就说biopsy大概10天出结果，let's get started from the biopsy!于是我就回家开始了又一轮等待～

7天后的早上8点，我被医院的电话吵醒，是医生办公室的护士打来的，她说我的结果出来了，问我什么时候有时间能来一趟医院，我说我随时有空。护士说：那你能现在就过来吗？当时我就觉得完了，颤抖着问护士结果是好是坏？护士噗嗤一下笑了说，别担心，医生着急叫你来是要让你签一个文件。我就半信半疑的赶紧收拾出门了。见到医生后她拿了一大摞文件，坐下后就开门见山跟我说我的biopsy结果显示我得了XXXX病（迄今为止我见过的最长英文单词）。正在我疑惑这是个神马的时候，医生又补充说，这是一种非常罕见的皮肤癌，发病原因尚不明，我是她的第一例病人。好吧！知道结果后反而比较平静。医生又跟我解释了一下这个病可以治愈，转移率极低，和相应的手术方案。
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匿名 *发表于 2016-8-12 02:56:41* · 发表于 2016-8-12 02:56:41

本帖最后由匿名于 2016-8-12 09:40 编辑

然后她给我refer到了这个医院对这个病经验最丰富的外科医生，约在了一周后。就这样，我带着病理诊断和资料回家了。病理诊断蛮详细的，显微镜下的观察和免疫组化都做了详细说明。在网上搜过之后感觉有点懵，这个病确实比较罕见，误诊率极高（在中国和美国都是）。很多病人都是被医生当成良性的纤维瘤、脂肪瘤什么的忽视了好多年，直到突然长大医生才安排切除，术后病理才发现是这种皮肤癌。所以我觉得自己非常幸运，看的两个医生都做出了很正确的决定，没有耽误病情。

一周后我见到了外科医生，他跟我详细的讨论了手术的方案，并且order了一个核磁共振看一下有没有转移以及这个肿瘤的深度。核磁共振比CT和X光什么的副作用小很多，整个过程也没什么不舒服。结果出来后又见了一次外科医生，他跟我说明了没有转移，肿瘤也没有侵入到肌肉层（就不用割掉肌肉），并且最终敲定了手术计划。手术约在了一周后。

手术那天早上我很早就到了医院报道，等了一个多小时后才有护士来叫我去waiting room。换好衣服上完厕所用消毒湿巾擦完全身就躺在了床上被护士推走了。接下来是holding area，麻醉师和护士都有来问我一些问题，接着护士给我上IV（静脉注射器），美国的IV竟然是软的在血管里，还蛮神奇的～麻醉师给我注射了一针relaxer后我就被推到手术室里了。我只能隐约记得有人给我上了呼吸面罩，之后我就睡着了，手术是全麻。大概睡了四个小时，醒来之后发现自己回到了holding area，身上插着引流管，旁边有检测心跳的机器，胳膊上还绑着测血压的绑带。各种数据监测正常后我就被推回了waiting room和老公见面。老公说手术做完后的第一
时间医生给他打了电话，说了手术过程，伤口缝合情况（我的伤口大概有16厘米长），交待了注意事项等等。我觉得这个非常好，可以让家属第一时间放下心来。

之后就是护士频繁的进来问我的情况，疼痛感，想喝什么饮料等等。大家可能比较关心的一个问题就是麻药醒来后伤口会疼吗？我的感觉是几乎不疼，疼痛度只有1（range1-10）。又躺了将近两个小时后护士让我深呼吸，尝试着（在护士和老公的搀扶下）站起来。整个过程最痛苦的时候大概就是当时，站起来感觉非常非常晕，下肢都在抖。可能是因为我对麻药比较敏感的缘故。（老公也做过全麻手术，手术前老公告诉我麻药醒来后有种爽的感觉，看来这方面个体差异真的很大！）之后我就坐上了轮椅，护士把推下楼，老公去开车，我们就回家喽！

回家之后一整晚都是非常晕，轻度缺氧的感觉，断断续续的睡了很久，直到第二天下午起床之后才恢复正常。现在我仍处在恢复期，引流管还没有拔，伤口疼痛感很小，只是行动非常非常不便，腰疼！

关于费用方面，我的保险coinsurance是90%，手术前交了预估的自己需要承担的那部分费用是400多刀，比我想象的便宜很多，不知道过后会不会再来账单。总体而言这次在美国看病的过程是非常愉悦的，医院医生护士都很好。唯一的缺点就是各种refer时间要等比较久。
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