关于PCOS（多囊）以及相关保险问题的一点小科普

半俩苹果 · 发表于 2015-10-13 15:02:36

本帖最后由半俩苹果于 2015-10-14 13:39 编辑

最近发现得这病的妹子真多，好多在国内好好的朋友到了美国就得上了，然后就一直在治病的路上摸索，论坛上也比较缺乏相关的知识，我就把自己知道的一些记下来，希望能帮到有用的妹子。我知道的不全，就是有多少货说多少吧。

【多囊是什么？】
通俗的说，女性一共有俩卵巢，每个月有一个卵巢培育卵子，有可能是左卵巢有可能是右卵巢，总有一个工作另一个歇班的。正常情况下每个月只有一个卵子可以成熟排出，这个卵子发育过程咱就叫排卵期。排卵期这几天你会发现白带又多又稀，水哒哒的还跟蛋清一样巨能拉丝。嗯这是你这个月的生育黄金时间，想生孩子的就赶紧啪啪啪，不想生孩子的就不要啪啪啪。

而多囊是说卵子是有的，但一直无法成熟。你的卵巢在等大脑发送培育卵子的指令，你的大脑就是不发，那这个月没接到指令这颗卵子就存下来，下个月也不发指令，又攒着，一直攒着的话你的卵巢里就有好多颗小卵子在那候机，这个病就叫多囊。多囊的生理原因是由于你的下丘脑垂体当机了，所以它控制的相关活动（排卵，姨妈，情绪，激素等）也就乱了。

另外你需要知道的几点：
1. PCOS全称叫多囊卵巢综合征。叫综合征的都不是病，就跟更年期综合征、鸡皮肤综合征一样，不影响日常健康，只在特定时候有点需要护理。生育期妇女高发，从16岁到56岁都可能患上。
2. 但这不说明多囊就无所谓。一旦得上就终生无法治愈。
3. 多囊本身不可怕，可怕的是它发展方向。生育期妇女患多囊会不孕不育；多囊妇女抑郁症爆发率（21%）是正常女性的7倍（3%），如果期间再遇到一些压力啊挫折之类的，心理疾病的爆发有可能变成必然结果；多囊妇女很有可能在50岁左右停经时直接变成2型糖尿病（不可逆转，一碰糖分分钟嘎嘣掉），以及卵巢癌子宫癌等各种癌症。所以即便它不是病，那它也有很大的潜在危险。

【症状】
这个病很难发现，但如果你出现以下这些情况，你有可能患上了PCOS：
1. 月经不调，量不稳定，时间不稳定，甚至出现闭经。
2. 头发掉的厉害，脸上长痘（之前可能你青春期都不长痘）
3. 肚子变大，莫名其妙体重一直在增加
4. 吃糖越来越凶
5. 胸闷气短，情绪不稳定
6. 腋下，外阴，大腿内侧，发际处出现黑棘皮，或脸部毛发略有增加
7. 皮肤不是很好，睡眠也不好，性欲降低，对啪啪啪没有兴趣了

如果你出现以上情况中的任何一到两条，请你尽快就医。不要觉得月经不来等等可能就来了，这是错误的。每等一个月，你的子宫内膜就会加厚一分，你患内膜癌或内膜增生的危险也就增加一分。当然不是百分百说你有这些症状就是多囊，别的妇科病也会有类似的症状，所以更要及时就医查看情况。

我身边做医生的朋友跟我说的几种自测方法：
1. 利用排卵试纸来自测。亚马逊上搜ovulation test strip就行，不用电子的，就纸质的可以。这个可以全程监控你的每月排卵情况

大家看这个图，negative代表没成熟卵子（一条线就是完全没卵子，两条线一深一浅等于有卵子但不成熟），positive（两条线一样深）表示有成熟卵子。
正常情况是：月经后一条线===》两条线，一深一浅===》两条线一样深（说明卵子成熟了，也叫强阳）===》两条线一深一浅（变成弱阳，表示卵子已经排出）===》一条线（大白板，卵巢歇班）===》月经又来了。

上图这样能看出明显的双线变化的就是健康的。
但如果你整个月都差不多是下面这样：

完全没有强阳的时候，那说明你的卵巢机能有点状况了，排卵不畅，需要排查（输卵管，卵巢囊肿，甲状腺，激素）。

2. 监控基础体温（Basal Temperature）
这个办法和排卵试纸结合起来特别好用。美国很多诊所都推荐病人买一个口腔温度计，放在床边，每天睁眼就塞进嘴里测，然后全都记录下来做成表：

很多想怀孕的妇女都用这个办法找啪啪啪时间。这个图横轴是月经后的天数，1就是月经后1天，27就是月经后27天。在第14天那天体温骤降，即代表那天是排卵日，当天啪啪啪成功率最高。排卵后体温嗖的就升上去了，再降下来说明姨妈降至，备孕失败。
如果你的体温没有这种先低后高的双向变化，而一直是差不多36.5左右徘徊，那说明没有排卵。

3. 按肚子自测。
躺在床上，脚踩着床边，从左骨盆一下一下的用两个指头往下压肚子，一直压倒右边。力度要大到想把肚皮压到后背上去那种力度。然后看那里一压就疼，哪里怎么压都不疼。疼的地方就是有问题。不过还是建议找个中医按按，他们能按出输卵管有问题还是有淤血这种。。。

【看病的准备】
准备一个保险是真的。。。找个gyn诊所要cover你的，不然out of network就要花好多钱。评价么可以看看Yelp, 觉得这家不好可以换一家。一般copay都在25左右，超过这个数说明你保险不好，可以打电话给保险公司调整调整。还有一个tricky的地方，就是很多保险不含MRI（核磁共振），这个要自付，800刀左右，问好了。。。可能会做。推荐的保险公司是BCBZ（公认最容易合作），kaiser（plan都比较厚道），aetna（保的项目比较全，连最不管的不孕不育都有），humana（野路子比较多，想报销的话lets figure out a way就行）

【治病流程】
1. 跟大夫见面，谈谈你的症状。然后她会安排你做：
血检（雌激素6项）
B超和阴超
有可能pap smear，也有可能刮宫病理培植分析
还有可能核磁共振
或输卵管造影
,etc.

2. 确诊的黄金法则：LH> FSH。只要高就基本确诊多囊，当LH高出FSH值两三倍时百分百多囊。
这时你可能还会有其他数值异常：
胰岛素>12. 这个叫做Pre-diabetes，糖尿病前期。多囊患者普遍有胰岛素抵抗症状，肚子大就说明胰岛素在这里堆积代谢不掉。
雄激素/睾酮 >0.49、雌激素/孕酮<0.5。这叫激素荷尔蒙水平失衡，也是心理疾病的病因之一。
甘油三酯高于正常值（具体是几忘了。。。150？）、高密度蛋白脂低于正常值，这叫血脂异常。说明你要减肥，废肉太多。可能你150磅时大夫说你该减肥了，也可能你110磅大夫就说你太胖，都有可能。

【怎么治疗】
1.最常吃的三种药：metformin（二甲双胍），口服避孕药，clomid（促排卵的药），加上一堆维生素。
这些药的功效：
metformin：提高糖分代谢，减肥
口服避孕药：调节激素，撕掉子宫内膜
clomid：促排卵，然后啪啪啪怀孕生孩子
这是大多数人体验的三步走战略。吃药一般是3个月算一疗程。大夫可能让你先吃3个月的药，然后检查再来一轮看看恢复是否理想。如果不理想再吃3个月，这样很多人可能治了三四年都没有治到理想的程度。就算你25岁开始治的话，那过三年也要28了吧，心里不知道有多苦。80%的患者这三步走就能成功怀孕，剩下20%的费点劲，要去人工授精，再倒霉的做试管，再不行的找代孕借卵子，还怀不上的就别想有的没的了，去买彩票吧，没孩子不能没钱。。。所以这么想想范玮琪也是挺可怜的。

2. 坑爹的来了，如果吃药打针对你不管用的话，你如果想生孩子就要求助于IVF（人工授精）和IUI（试管婴儿）。这两种在美国归为infertility treatment，绝大部分保险不保。。。

3. 多囊分胖多囊（内膜厚，胖，雄激素高）和瘦多囊（内膜过薄，瘦）。大多数人是前者。在吃药之余可能还要承受很大的生活方式改变压力，比如要定期运动减肥直至剪掉自己体重的1/10，禁糖少淀粉。光是不吃糖这个可能就会很受不了，试想从此告别甜点和各种零食，去超市买菜要仔细看营养说明，挑个最低糖的那个，出去吃饭要特别挑食，快餐店不能去，各种美国popular食品不能吃，很多果糖高的水果也不能吃，这些都是一辈子的改变。

【最后要说的话】
多囊有遗传，如果你只急着怀孕而不调养身体的话，那你生的女儿长大还是会得多囊。多囊也可能打乱你未来几年的生活计划，让你总是在希望和失望中徘徊。但多囊未必是件坏事，它是在提醒你要保持一个健康的生活方式，在你生育过后，这个综合征可能会自行消失。所以不必太过担心，出现了的话只要认真治疗就一定会好的。

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补充：
之前听小伙伴说喝豆浆效果好，排卵期前喝黑豆浆促排卵，排卵期后和黄豆浆促内膜生长。后来有个大夫说还是别喝了，本来内膜就够厚的，再喝豆浆都成什么了。她说正常人月经期内膜是2mm，她一病人毅力惊人，天天打豆浆喝，喝到后来内膜变成2cm了，吃啥药都不管用，最后是直接做刮宫手术撕薄的（小姑娘没怀过孕就先做了流产手术）
还有小伙伴说民间偏方甘草白芍对降雄激素效果奇好。这个和豆浆一样都是听的，不造管用不。感兴趣的小伙伴考虑一下。

关于检查哪里做：可以是校医院， fastmed这种小型urgent care（保险不保的话也就200块，有保险会花几十），gyn诊所。需要搜women wellness exam然后联系一下诊所都会做什么项目。这些项目因人而异，都是customed的，比如可能你做了hiv test别人没做。不过有几项是一定会做的：pap smear, breast/pelvic exam, urine analysis还有一些screenings。如果大夫怀疑你有其他病症的话，就会安排你再做些其他的检查。